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打耳洞流膿可通過(guò)消毒處理、外用藥物、口服藥物、穿刺引流、手術(shù)清創(chuàng)等方式治療。打耳洞流膿通常由細(xì)菌感染、過(guò)敏反應(yīng)、異物刺激、護(hù)理不當(dāng)、免疫力低下等原因引起。
1、消毒處理
使用碘伏溶液或醫(yī)用酒精對(duì)耳洞及周圍皮膚進(jìn)行徹底消毒,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。消毒時(shí)需旋轉(zhuǎn)耳釘確保消毒液滲入孔道,持續(xù)3-5天直至滲出減少。消毒后可涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防繼發(fā)感染,避免使用紅汞等有色消毒劑影響觀察。
2、外用藥物
局部涂抹夫西地酸乳膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏等抗菌藥膏,每日薄涂2次。若伴有明顯紅腫,可交替使用地奈德乳膏緩解炎癥反應(yīng)。用藥前需清潔擦干患處,涂抹后暫勿佩戴耳飾,藥物吸收后再佩戴經(jīng)過(guò)消毒的純銀耳釘。
3、口服藥物
感染嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑服用頭孢克洛分散片或阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素,療程5-7天。過(guò)敏體質(zhì)者可聯(lián)合氯雷他定片抗組胺治療。用藥期間禁止飲酒,出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥就醫(yī)。
4、穿刺引流
形成膿腫時(shí)需由醫(yī)生用無(wú)菌針頭穿刺排膿,術(shù)后放置橡皮條引流。操作前會(huì)局部注射利多卡因注射液麻醉,引流期間每日更換敷料,配合口服抗生素。該方法適用于膿液黏稠無(wú)法自行排出的情況,可避免感染擴(kuò)散。
5、手術(shù)清創(chuàng)
反復(fù)感染導(dǎo)致肉芽增生或瘺管形成時(shí),需手術(shù)切除病變組織。采用局部浸潤(rùn)麻醉后完整清除壞死灶,術(shù)后加壓包扎24小時(shí)。嚴(yán)重者需暫時(shí)取出耳釘,愈合后重新穿孔。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素軟膏,避免瘢痕增生。
恢復(fù)期間保持耳部干燥清潔,睡眠時(shí)避免壓迫患側(cè)。選擇鈦合金或醫(yī)用鋼材質(zhì)耳釘降低過(guò)敏概率,每日旋轉(zhuǎn)耳釘防止粘連。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。若出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀,或局部化膿持續(xù)超過(guò)1周未改善,應(yīng)及時(shí)至醫(yī)院耳鼻喉科或整形外科就診。痊愈前暫勿游泳、桑拿,防止污水進(jìn)入耳洞造成二次感染。
耳洞后方出現(xiàn)血包樣小包可能是局部血腫或瘢痕增生,常見(jiàn)于穿耳洞后護(hù)理不當(dāng)或繼發(fā)感染。主要誘因包括機(jī)械刺激、細(xì)菌感染、過(guò)敏反應(yīng)、局部出血未吸收及瘢痕體質(zhì)。若伴隨紅腫熱痛或滲液,需警惕感染性病變。
1、機(jī)械刺激
耳釘反復(fù)摩擦或壓迫可導(dǎo)致皮下毛細(xì)血管破裂形成血腫。新穿耳洞未完全時(shí)劇烈拉扯飾品、睡覺(jué)時(shí)側(cè)臥壓迫等行為易引發(fā)。表現(xiàn)為局部出現(xiàn)紫紅色包塊,觸壓有波動(dòng)感。建議更換輕便耳釘,避免觸碰,通常2-4周可自行吸收。若持續(xù)增大需穿刺引流。
2、細(xì)菌感染
金黃色葡萄球菌等病原體侵入可能引發(fā)耳垂膿腫,多與消毒不徹底或接觸污染物品有關(guān)。典型癥狀為包塊發(fā)紅發(fā)熱、按壓疼痛明顯,可能伴隨黃色膿液滲出。需使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素,嚴(yán)重者需口服頭孢克洛分散片。
3、過(guò)敏反應(yīng)
鎳金屬耳釘引發(fā)的接觸性皮炎可導(dǎo)致局部組織水腫充血,形成紅色丘疹或水皰。常見(jiàn)瘙癢感明顯但疼痛較輕,可能伴隨耳垂脫屑。應(yīng)立即更換鈦合金或醫(yī)用鋼材質(zhì)耳釘,局部涂抹丁酸氫化可的松乳膏,口服氯雷他定片緩解癥狀。
4、血腫機(jī)化
穿耳洞時(shí)損傷的血管出血未完全吸收,可能被纖維組織包裹形成慢性血腫。包塊呈暗紫色且質(zhì)地較硬,無(wú)明顯壓痛??赏ㄟ^(guò)熱敷促進(jìn)吸收,每日3次每次15分鐘。超過(guò)兩個(gè)月未消退者可考慮手術(shù)切除,但需注意瘢痕體質(zhì)者慎行。
5、瘢痕疙瘩
遺傳性瘢痕體質(zhì)者易在創(chuàng)傷部位形成增生性瘢痕,表現(xiàn)為超出原傷口范圍的紅色硬塊??赡艹掷m(xù)增大并伴瘙癢刺痛。早期可注射曲安奈德注射液抑制增生,頑固性疙瘩需聯(lián)合冷凍治療。日常應(yīng)避免擠壓刺激,瘢痕貼輔助預(yù)防復(fù)發(fā)。
保持耳部清潔干燥是預(yù)防關(guān)鍵,每日用生理鹽水清洗耳洞前后,旋轉(zhuǎn)耳釘時(shí)動(dòng)作輕柔。避免游泳、泡溫泉等可能污染傷口的行為,睡覺(jué)時(shí)盡量仰臥減少壓迫。選擇透氣性好的純金或醫(yī)用鋼耳釘,首次佩戴時(shí)間不宜超過(guò)6小時(shí)。若包塊持續(xù)增大超過(guò)1周、出現(xiàn)劇烈疼痛或發(fā)熱癥狀,應(yīng)及時(shí)至皮膚科或整形外科就診排查感染及腫瘤性病變。
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