醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石0.4厘米可通過(guò)多飲水排石、藥物溶石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。結(jié)石體積較小通常由代謝異常、尿路感染、飲食結(jié)構(gòu)失衡、遺傳因素等原因引起。

  1、多飲水排石

  每日飲水超過(guò)2000毫升有助于沖刷尿道，促進(jìn)結(jié)石自然排出。建議增加柑橘類果汁攝入以堿化尿液，避免高草酸食物如菠菜。

  2、藥物溶石

  枸櫞酸氫鉀鈉顆?？烧{(diào)節(jié)尿液酸堿度，坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，可能與尿路感染或代謝異常有關(guān)。

  3、體外沖擊波碎石

  適用于位于腎盂或上段輸尿管的結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎。治療前需評(píng)估凝血功能，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期不適。

  4、輸尿管鏡取石

  經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出結(jié)石，適合硬度較高的胱氨酸結(jié)石。手術(shù)需麻醉，存在尿路黏膜損傷或感染風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需留置雙J管2-4周。

  保持低鈉低蛋白飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟及海鮮攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿應(yīng)立即就醫(yī)。