醫(yī)生回答(1)

• 張?zhí)炱?/span>

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  口瘡一般是指口腔潰瘍，可能由遺傳因素、局部創(chuàng)傷、營(yíng)養(yǎng)缺乏、免疫異常、感染等因素引起。口腔潰瘍可通過保持口腔衛(wèi)生、調(diào)整飲食、局部用藥、口服藥物、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。

  1、遺傳因素

  部分患者存在家族遺傳傾向，父母或近親屬有反復(fù)口腔潰瘍病史時(shí)，發(fā)病概率可能增加。這類潰瘍通常表現(xiàn)為周期性發(fā)作，潰瘍面較小且愈合較快。日常需避免辛辣刺激食物，發(fā)作期可使用復(fù)方氯己定含漱液清潔口腔，或遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合。

  2、局部創(chuàng)傷

  牙齒咬傷、牙刷刮傷或過硬食物摩擦可能導(dǎo)致口腔黏膜破損形成潰瘍。創(chuàng)傷性潰瘍邊緣清晰，多位于易受刺激的頰黏膜或舌緣。建議使用軟毛牙刷，避免進(jìn)食尖銳食物，潰瘍處可貼敷醋酸地塞米松口腔貼片緩解疼痛。

  3、營(yíng)養(yǎng)缺乏

  長(zhǎng)期缺乏維生素B12、葉酸或鐵元素可能引發(fā)潰瘍，常伴有口角炎、舌乳頭萎縮等癥狀。需增加瘦肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素的食物攝入，必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)充多維元素片或葡萄糖酸鋅口服溶液。

  4、免疫異常

  免疫功能紊亂可能導(dǎo)致口腔黏膜反復(fù)出現(xiàn)多發(fā)性潰瘍，部分患者伴有低熱或乏力。此類潰瘍往往直徑較大、愈合緩慢?？蓹z測(cè)免疫功能指標(biāo)，遵醫(yī)囑使用轉(zhuǎn)移因子口服溶液調(diào)節(jié)免疫，或局部噴涂曲安奈德口腔軟膏控制炎癥。

  5、感染因素

  單純皰疹病毒或白色念珠菌感染可能引發(fā)皰疹性口炎或真菌性口炎，表現(xiàn)為群集性小潰瘍或白色偽膜。需進(jìn)行病原體檢測(cè)，病毒感染時(shí)可使用阿昔洛韋乳膏，真菌感染需用制霉菌素含漱液，同時(shí)注意餐具消毒隔離。

  口腔潰瘍期間應(yīng)保持清淡飲食，避免過熱、過酸或辛辣食物刺激創(chuàng)面。每日用生理鹽水漱口3-4次，保證充足睡眠有助于黏膜修復(fù)。若潰瘍持續(xù)2周未愈、直徑超過5毫米或伴有發(fā)熱等癥狀，需及時(shí)就診排查白塞病、克羅恩病等系統(tǒng)性疾病。反復(fù)發(fā)作患者建議記錄飲食與發(fā)作規(guī)律，定期進(jìn)行口腔檢查和營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。