脂肪肝和肝囊腫可以看消化內(nèi)科或肝膽外科。脂肪肝可能與代謝異常、肥胖等因素有關(guān)，肝囊腫通常由先天性發(fā)育異?；蚣纳x感染引起，若伴隨腹痛、黃疸等癥狀需及時就醫(yī)。

1、消化內(nèi)科

消化內(nèi)科主要負(fù)責(zé)脂肪肝的診療，脂肪肝多與胰島素抵抗、高脂飲食等代謝問題相關(guān)，患者可能出現(xiàn)乏力、肝區(qū)隱痛等癥狀。醫(yī)生會通過肝功能檢查、超聲或彈性成像評估病情，輕中度患者可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動改善，嚴(yán)重者需遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等護(hù)肝藥物。若合并肝囊腫且體積較小，消化內(nèi)科可同步監(jiān)測。

2、肝膽外科

肝膽外科主要處理需要手術(shù)干預(yù)的肝囊腫或并發(fā)癥。當(dāng)囊腫直徑超過5厘米、引發(fā)壓迫癥狀或合并感染出血時，可能需行腹腔鏡囊腫開窗術(shù)或穿刺引流術(shù)。對于脂肪肝進(jìn)展為肝硬化伴門脈高壓等嚴(yán)重情況，外科也可能參與治療。就診前建議完善超聲或CT檢查，便于醫(yī)生評估手術(shù)指征。

日常需限制高脂高糖飲食，避免飲酒，每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走、游泳。定期復(fù)查超聲監(jiān)測肝囊腫變化，若出現(xiàn)持續(xù)右上腹疼痛、發(fā)熱或皮膚鞏膜黃染，應(yīng)立即就醫(yī)。合并代謝綜合征者建議同步控制血糖血脂，減少肝臟負(fù)擔(dān)。

肝囊腫多數(shù)是先天發(fā)育異?；蚰懝芡诵行宰冃纬傻牧夹圆∽儯ǔｓw積較小時無須治療，體積較大或引發(fā)癥狀時可考慮穿刺抽液或手術(shù)切除。肝囊腫的形成可能與胚胎期膽管發(fā)育障礙、局部膽管阻塞等因素有關(guān)，治療方式主要取決于囊腫大小和癥狀嚴(yán)重程度。

肝囊腫多為單發(fā)或多發(fā)的圓形液性包塊，囊壁由上皮細(xì)胞構(gòu)成，內(nèi)含清亮液體。多數(shù)患者無自覺癥狀，常在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。囊腫直徑小于5厘米且無壓迫癥狀時，一般建議定期復(fù)查超聲觀察變化。若囊腫短期內(nèi)迅速增大或合并感染出血，可能出現(xiàn)右上腹隱痛、腹脹等不適，此時需考慮干預(yù)治療。對于無癥狀的小囊腫，每年復(fù)查一次超聲即可，無須特殊處理。

當(dāng)囊腫直徑超過10厘米或引起明顯壓迫癥狀時，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行囊腫穿刺抽液并注射硬化劑，該方法創(chuàng)傷小但存在復(fù)發(fā)可能。對于位置特殊或反復(fù)發(fā)作的囊腫，腹腔鏡下囊腫開窗術(shù)是首選治療方案，通過切除部分囊壁使囊液流入腹腔被吸收。極少數(shù)多囊肝患者可能伴隨腎功能異常，需聯(lián)合多學(xué)科評估治療。所有治療方式均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免自行處理囊腫。

日常應(yīng)避免腹部劇烈運(yùn)動或外力撞擊，防止囊腫破裂。保持規(guī)律作息和均衡飲食，限制高脂高糖食物攝入，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)，若出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸或腹痛加重需立即就醫(yī)。肝囊腫患者無須過度焦慮，但需重視長期隨訪，通過影像學(xué)檢查及時評估囊腫變化情況。