陳云霞
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見:腦垂體瘤手術(shù)后遺癥可能包括內(nèi)分泌功能紊亂、視力損害、腦脊液漏、感染以及垂體功能減退等。
1、內(nèi)分泌紊亂:手術(shù)可能影響垂體激素的正常分泌,導(dǎo)致甲狀腺功能減退、性腺功能減退或腎上腺皮質(zhì)功能不全?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)激素水平,必要時(shí)進(jìn)行激素替代治療,如左甲狀腺素片50-100μg/d、氫化可的松20-30mg/d等。
2、視力損害:手術(shù)過程中可能損傷視神經(jīng)或視交叉,導(dǎo)致視力下降或視野缺損。術(shù)后需進(jìn)行視力評(píng)估,嚴(yán)重者需眼科干預(yù),如使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物甲鈷胺片500μg,每日三次或手術(shù)治療。
3、腦脊液漏:手術(shù)中硬腦膜損傷可能導(dǎo)致腦脊液漏,表現(xiàn)為鼻腔或耳道流液。輕微漏液可通過臥床休息和頭高位緩解,嚴(yán)重者需手術(shù)修補(bǔ),如經(jīng)鼻內(nèi)鏡下硬腦膜修補(bǔ)術(shù)。
4、感染:術(shù)后可能發(fā)生顱內(nèi)感染或手術(shù)部位感染,表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛或局部紅腫。預(yù)防感染需嚴(yán)格無菌操作,術(shù)后使用抗生素如頭孢曲松1g,每日一次或萬古霉素1g,每日兩次治療。
5、垂體功能減退:手術(shù)可能損傷垂體組織,導(dǎo)致垂體功能減退,表現(xiàn)為乏力、食欲減退或低血壓?;颊咝栝L(zhǎng)期監(jiān)測(cè)激素水平,必要時(shí)進(jìn)行激素替代治療,如生長(zhǎng)激素0.15-0.3mg/d或促甲狀腺激素75-150μg/d。
術(shù)后患者需注意飲食均衡,多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,如雞蛋、魚肉和新鮮蔬菜;適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),如散步或瑜伽,促進(jìn)身體恢復(fù);定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)激素水平和身體狀況,及時(shí)調(diào)整治療方案。
2025-07-26 20:20