醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石體外碎石是可行的治療方式，主要適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，具體需根據(jù)結(jié)石位置、大小及患者腎功能評(píng)估決定。

  1、適應(yīng)癥：

  體外沖擊波碎石適用于X線陽(yáng)性、硬度適中的結(jié)石，對(duì)腎盂或腎上盞結(jié)石效果較好，但需排除尿路梗阻、感染或出血性疾病等禁忌癥。

  2、術(shù)前評(píng)估：

  需通過(guò)超聲、CT等影像學(xué)明確結(jié)石大小位置，評(píng)估腎功能及解剖結(jié)構(gòu)，凝血功能異常、妊娠或嚴(yán)重肥胖患者不宜進(jìn)行。

  3、治療過(guò)程：

  在X線或超聲定位下，通過(guò)水囊傳導(dǎo)沖擊波粉碎結(jié)石，單次治療約30-60分鐘，通常需1-3次治療間隔2周以上。

  4、術(shù)后處理：

  術(shù)后需多飲水促進(jìn)排石，可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，必要時(shí)使用解痙鎮(zhèn)痛藥，2周后復(fù)查評(píng)估碎石效果。

  治療后應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸飲食，定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腰痛需及時(shí)就醫(yī)。