醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  月經(jīng)一直不干凈可以檢查婦科，建議及時(shí)就醫(yī)明確原因。月經(jīng)淋漓不盡可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙或盆腔炎性疾病等因素有關(guān)。

  1、內(nèi)分泌失調(diào)

  長(zhǎng)期精神壓力大、過(guò)度節(jié)食或卵巢功能異?？赡軐?dǎo)致激素水平紊亂，表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)?？赏ㄟ^(guò)性激素六項(xiàng)檢查評(píng)估，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期，同時(shí)需保持規(guī)律作息。

  2、子宮肌瘤

  黏膜下肌瘤易導(dǎo)致經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，可能伴隨下腹墜脹感。超聲檢查可明確診斷，較小肌瘤可遵醫(yī)囑使用米非司酮片縮小子宮體積，較大肌瘤需考慮宮腔鏡手術(shù)切除。

  3、子宮內(nèi)膜息肉

  息肉增生會(huì)干擾子宮內(nèi)膜正常脫落，引起不規(guī)則出血。宮腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，確診后可通過(guò)宮腔鏡息肉電切術(shù)治療，術(shù)后可能需短期服用屈螺酮炔雌醇片預(yù)防復(fù)發(fā)。

  4、凝血功能障礙

  血小板減少癥、血友病等血液疾病會(huì)導(dǎo)致凝血異常，引發(fā)經(jīng)血持續(xù)不凈。需進(jìn)行凝血四項(xiàng)、血小板功能檢測(cè)，確診后需針對(duì)原發(fā)病治療，如補(bǔ)充凝血因子復(fù)合物等。

  5、盆腔炎性疾病

  衣原體或淋球菌感染引起的盆腔炎可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜充血，表現(xiàn)為月經(jīng)淋漓。需做分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，常用鹽酸多西環(huán)素片、甲硝唑栓聯(lián)合治療，嚴(yán)重者需靜脈注射抗生素。

  日常應(yīng)注意記錄月經(jīng)周期及出血特點(diǎn)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)。飲食上增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物，預(yù)防貧血。若出血持續(xù)超過(guò)10天或伴隨頭暈乏力，須立即就診。所有藥物治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行用藥。