醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石通?？梢酝ㄟ^彩超檢查發(fā)現(xiàn)，彩超對輸尿管上段及膀胱入口處結(jié)石檢出率較高，但受腸道氣體干擾可能影響中下段結(jié)石顯示。

  1、檢查原理

  彩超利用超聲波反射成像，能清晰顯示輸尿管內(nèi)高回聲結(jié)石及伴隨的腎積水，但對小于3毫米的微小結(jié)石可能漏診。

  2、部位差異

  輸尿管上段結(jié)石因位置表淺易檢出，中下段結(jié)石受腸管遮擋需結(jié)合憋尿或改變體位檢查，必要時需采用經(jīng)直腸或經(jīng)陰道超聲。

  3、結(jié)石特性

  尿酸結(jié)石等透X線結(jié)石在彩超下顯影清晰，而胱氨酸結(jié)石因聲阻抗差小可能顯示不清，需結(jié)合CT確診。

  4、補充檢查

  對于肥胖患者或復(fù)雜病例，建議聯(lián)合泌尿系CT平掃，其敏感度超過95%，能準(zhǔn)確定位結(jié)石大小和梗阻程度。

  檢查前需飲水充盈膀胱，避開月經(jīng)期，若彩超未發(fā)現(xiàn)結(jié)石但持續(xù)疼痛應(yīng)進一步做低劑量CT檢查。