醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石直徑超過6毫米或引起嚴(yán)重梗阻時(shí)通常建議手術(shù)碎石。是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、位置、梗阻程度以及患者癥狀等因素。

  1、結(jié)石大小

  直徑小于4毫米的結(jié)石多數(shù)可自行排出，4-6毫米的結(jié)石可通過藥物輔助排石，超過6毫米的結(jié)石可能需要體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡碎石術(shù)。

  2、梗阻程度

  結(jié)石導(dǎo)致腎積水、腎功能損害或持續(xù)尿路感染時(shí)，即使結(jié)石較小也可能需要手術(shù)干預(yù)，常見術(shù)式包括經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)和輸尿管軟鏡碎石術(shù)。

  3、癥狀表現(xiàn)

  反復(fù)腎絞痛發(fā)作、持續(xù)血尿或合并膿尿等情況，經(jīng)保守治療無效時(shí)需考慮手術(shù)治療，可選用鈥激光碎石或氣壓彈道碎石等方式。

  4、特殊位置

  位于腎下盞的結(jié)石即使體積較小但難以自行排出，或鹿角形結(jié)石充滿腎盂時(shí)，多需要聯(lián)合多種碎石技術(shù)進(jìn)行處理。

  日常應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石變化情況。