醫(yī)生回答(1)

• 于淑霞

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肚子突然絞痛伴黑便可能與消化道出血有關(guān)，常見原因有胃潰瘍、十二指腸潰瘍、急性胃炎等。黑便通常是上消化道出血的表現(xiàn)，血液在腸道內(nèi)氧化后顏色變深，伴隨絞痛可能與胃腸痙攣或炎癥刺激有關(guān)。建議立即就醫(yī)檢查，避免延誤病情。

  1、胃潰瘍

  胃潰瘍可能導(dǎo)致胃黏膜損傷出血，血液進(jìn)入腸道后形成黑便?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹絞痛、反酸等癥狀。需通過胃鏡確診，常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等。治療期間需避免辛辣刺激性食物，規(guī)律飲食。

  2、十二指腸潰瘍

  十二指腸潰瘍出血是黑便的常見原因，疼痛多位于中上腹，具有空腹加重的特點(diǎn)?？赡馨殡S惡心、嘔吐等癥狀。確診需胃鏡檢查，可使用雷貝拉唑鈉腸溶片、枸櫞酸鉍鉀顆粒、法莫替丁片等藥物。出血嚴(yán)重時可能需要內(nèi)鏡下止血。

  3、急性胃炎

  急性胃黏膜病變可引起突發(fā)腹痛和黑便，多與飲酒、藥物刺激有關(guān)。癥狀包括上腹絞痛、惡心等。治療需停用損傷胃黏膜的藥物，可使用硫糖鋁混懸凝膠、泮托拉唑鈉腸溶膠囊、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊等保護(hù)胃黏膜。

  4、食管靜脈曲張破裂

  肝硬化患者可能出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛和黑便。這種情況屬于急癥，需立即就醫(yī)止血治療。常用藥物包括生長抑素注射液、注射用奧曲肽等，必要時需內(nèi)鏡下套扎或手術(shù)干預(yù)。

  5、藥物性消化道損傷

  長期服用非甾體抗炎藥或抗凝藥物可能導(dǎo)致消化道黏膜損傷出血。表現(xiàn)為腹痛和黑便，需及時停藥并就醫(yī)。治療可使用質(zhì)子泵抑制劑如艾司奧美拉唑鎂腸溶片，配合黏膜保護(hù)劑如瑞巴派特片。

  出現(xiàn)突發(fā)腹痛伴黑便時，應(yīng)立即禁食并臥床休息，避免劇烈運(yùn)動加重出血。記錄黑便的次數(shù)和量，就診時向醫(yī)生詳細(xì)描述癥狀發(fā)生過程和伴隨表現(xiàn)。治療期間飲食應(yīng)以溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)為主，逐步過渡到軟食。避免粗糙、過熱、刺激性食物，戒煙戒酒。定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測貧血情況，按醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可擅自調(diào)整藥物劑量。