醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  雙腎輸尿管結(jié)石引起的堵塞多數(shù)可通過體外沖擊波碎石治療，具體需根據(jù)結(jié)石大小、位置及腎功能評(píng)估決定。主要干預(yù)方式有藥物排石、體外碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石。

  1、藥物排石

  適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，通過松弛輸尿管平滑肌和堿化尿液促進(jìn)結(jié)石排出。

  2、體外碎石

  針對(duì)直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，利用沖擊波將結(jié)石粉碎，需配合體位引流幫助碎石排出，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。

  3、輸尿管鏡碎石

  適用于中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者，通過尿道置入內(nèi)鏡進(jìn)行激光或氣壓彈道碎石，可同時(shí)處理輸尿管狹窄等并發(fā)癥。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石

  用于大于20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，建立經(jīng)皮通道直接粉碎并取出結(jié)石，需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)及腎功能儲(chǔ)備。

  治療期間建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況及腎功能變化。