醫(yī)生回答(1)

• 于淑霞

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  成人腸痙攣可通過(guò)熱敷、調(diào)整飲食、按摩腹部、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。腸痙攣通常由飲食不當(dāng)、胃腸功能紊亂、腸道炎癥、腸梗阻、腸易激綜合征等原因引起。

  1、熱敷

  使用熱水袋或熱毛巾敷于腹部，溫度控制在40-50攝氏度，每次持續(xù)15-20分鐘。熱敷能夠促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解腸道平滑肌痙攣。操作時(shí)需避免燙傷皮膚，可隔一層衣物進(jìn)行。該方法適用于因受涼或輕度胃腸功能紊亂引發(fā)的腸痙攣，若疼痛持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。

  2、調(diào)整飲食

  發(fā)作期選擇低渣、低纖維的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、藕粉、蒸蛋等，避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。癥狀緩解后逐步過(guò)渡到清淡易消化的軟食，少食多餐。日常需減少辛辣刺激、生冷及高脂飲食攝入，規(guī)律進(jìn)食時(shí)間。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作患者可記錄飲食日志，排查誘發(fā)痙攣的特定食物。

  3、按摩腹部

  取仰臥位屈膝，用手掌沿順時(shí)針?lè)较蜉p柔按摩臍周，配合深呼吸每次5-10分鐘。按摩能通過(guò)神經(jīng)反射調(diào)節(jié)腸道蠕動(dòng)，緩解痙攣性疼痛。注意力度適中，避免在劇烈疼痛時(shí)強(qiáng)行按壓。合并消化道出血、腸梗阻或妊娠期禁用此法。

  4、藥物治療

  可遵醫(yī)囑使用山莨菪堿片解除平滑肌痙攣，或匹維溴銨片調(diào)節(jié)腸道運(yùn)動(dòng)功能。伴有明顯炎癥時(shí)可能需諾氟沙星膠囊抗感染。用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，禁用阿托品等抗膽堿藥緩解青光眼患者。藥物治療適用于明確病因的器質(zhì)性病變或癥狀嚴(yán)重者。

  5、手術(shù)治療

  對(duì)于腸梗阻、腸套疊等機(jī)械性梗阻引起的頑固性痙攣，可能需腸粘連松解術(shù)或腸切除吻合術(shù)。術(shù)后需配合胃腸減壓、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持等措施。手術(shù)干預(yù)僅針對(duì)明確結(jié)構(gòu)性病變，功能性腸痙攣絕對(duì)禁止手術(shù)。

  腸痙攣緩解后應(yīng)保持規(guī)律作息，每日飲水量不少于1500毫升，避免過(guò)度勞累和精神緊張?？蛇m當(dāng)進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，但避免飯后立即運(yùn)動(dòng)。若每月發(fā)作超過(guò)3次或伴隨體重下降、血便等癥狀，需完善腸鏡等檢查排除器質(zhì)性疾病。注意觀察排便習(xí)慣改變，及時(shí)記錄癥狀特點(diǎn)以供醫(yī)生診斷參考。