醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肺心病患者不想吃飯可能與胃腸淤血、缺氧、藥物副作用、心理因素、代謝紊亂等原因有關(guān)。肺心病即慢性肺源性心臟病，常因肺部疾病導(dǎo)致肺動脈高壓和右心功能不全，進(jìn)而引發(fā)全身多系統(tǒng)癥狀。

  1、胃腸淤血

  右心功能不全時，血液回流受阻會導(dǎo)致胃腸靜脈淤血，消化功能下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹脹、惡心等癥狀，影響食欲。建議少食多餐，選擇易消化食物，避免高脂飲食加重胃腸負(fù)擔(dān)。

  2、缺氧

  肺心病患者常存在低氧血癥，缺氧會抑制胃腸蠕動和消化液分泌。長期缺氧還可能引發(fā)代謝性酸中毒，進(jìn)一步降低食欲。持續(xù)低流量吸氧有助于改善癥狀，家長需注意觀察患者血氧飽和度變化。

  3、藥物副作用

  治療肺心病常用的利尿劑如呋塞米片、地高辛片等可能引起惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)?？股厝绨⒛髁帜z囊也可能導(dǎo)致食欲減退。出現(xiàn)明顯副作用時應(yīng)及時告知醫(yī)生調(diào)整用藥方案。

  4、心理因素

  長期患病導(dǎo)致的焦慮、抑郁情緒會直接影響食欲。肺心病患者因活動受限、反復(fù)住院易產(chǎn)生負(fù)面心理。心理疏導(dǎo)和家屬陪伴有助于改善情緒性厭食，必要時可遵醫(yī)囑使用抗抑郁藥物。

  5、代謝紊亂

  肺心病可能并發(fā)電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)不良等代謝問題。低鉀血癥、低蛋白血癥都會導(dǎo)致食欲不振。定期監(jiān)測電解質(zhì)和營養(yǎng)指標(biāo)，必要時通過靜脈營養(yǎng)補充。建議記錄每日飲食情況供醫(yī)生評估。

  肺心病患者飲食應(yīng)以高蛋白、高維生素、易消化為原則，避免過飽加重心臟負(fù)擔(dān)?？蛇m當(dāng)增加進(jìn)餐次數(shù)，選擇魚肉、蒸蛋、米粥等食物。注意監(jiān)測體重變化，若持續(xù)食欲不振伴體重下降明顯，需警惕心力衰竭加重或其它并發(fā)癥，應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。保持口腔清潔也有助于改善食欲，餐前可用淡鹽水漱口。