醫(yī)生回答(1)

• 徐海林

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  貧血骨質(zhì)疏松癥骨痛可能與缺鐵性貧血、維生素D缺乏、鈣代謝異常、骨髓病變、慢性腎病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為骨骼隱痛、活動(dòng)受限、易骨折等癥狀。貧血骨質(zhì)疏松癥骨痛可通過補(bǔ)鐵治療、補(bǔ)充維生素D、調(diào)整鈣磷代謝、骨髓功能干預(yù)、腎病綜合管理等方式緩解。

  1、缺鐵性貧血

  缺鐵性貧血可能導(dǎo)致骨髓造血功能異常，影響骨代謝。長期貧血會(huì)使骨組織供氧不足，引發(fā)骨痛?；颊呖赡艹霈F(xiàn)面色蒼白、乏力等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用右旋糖酐鐵口服溶液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等補(bǔ)鐵藥物，同時(shí)增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物攝入。

  2、維生素D缺乏

  維生素D缺乏會(huì)影響鈣的吸收利用，導(dǎo)致骨礦化不足。這種情況可能伴隨肌肉無力、骨骼壓痛等癥狀。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素D3滴劑或骨化三醇軟膠囊，日常適當(dāng)曬太陽，食用富含維生素D的魚類和蛋黃。

  3、鈣代謝異常

  鈣磷代謝紊亂會(huì)直接干擾骨重建過程，引發(fā)骨質(zhì)疏松和骨痛?？赡馨橛惺肿愠榇?、牙齒松動(dòng)等表現(xiàn)。治療需使用碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊等調(diào)節(jié)鈣代謝的藥物，同時(shí)保證奶制品、豆制品等含鈣食物的攝入。

  4、骨髓病變

  骨髓增生異常或腫瘤浸潤可能同時(shí)導(dǎo)致貧血和骨質(zhì)破壞。這類情況常伴隨持續(xù)骨痛、病理性骨折等癥狀。需通過骨髓穿刺明確診斷，可能需使用來那度胺膠囊或進(jìn)行造血干細(xì)胞移植等治療。

  5、慢性腎病

  慢性腎病會(huì)導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素減少和鈣磷代謝紊亂，引發(fā)腎性骨營養(yǎng)不良?；颊呖赡艹霈F(xiàn)全身骨痛、皮膚瘙癢等癥狀。治療需控制原發(fā)病，使用重組人促紅素注射液，必要時(shí)進(jìn)行透析治療。

  貧血骨質(zhì)疏松癥骨痛患者應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和礦物質(zhì)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止骨折。建議定期監(jiān)測骨密度和血常規(guī)指標(biāo)，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。日?？蛇M(jìn)行低強(qiáng)度負(fù)重運(yùn)動(dòng)如散步，有助于維持骨量。出現(xiàn)持續(xù)骨痛或活動(dòng)障礙時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤病情。