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碎石術(shù)后仍出現(xiàn)疼痛可能與結(jié)石殘留、輸尿管痙攣、尿路感染或腎積水等因素有關(guān)。疼痛程度可從隱痛到劇烈絞痛不等,需根據(jù)具體原因采取針對(duì)性處理。
1、結(jié)石殘留碎石后未排凈的結(jié)石碎片刺激尿路黏膜,可能引起持續(xù)性鈍痛。可通過(guò)增加飲水量、服用排石顆粒促進(jìn)排出,必要時(shí)行二次碎石。
2、輸尿管痙攣碎石過(guò)程中器械刺激或結(jié)石移動(dòng)可導(dǎo)致輸尿管平滑肌痙攣,表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛??勺襻t(yī)囑使用山莨菪堿、間苯三酚等解痙藥物緩解。
3、尿路感染結(jié)石殘留易滋生細(xì)菌,引發(fā)尿頻尿急伴腰痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,根據(jù)結(jié)果選用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療。
4、腎積水較大結(jié)石碎片阻塞輸尿管可導(dǎo)致腎盂壓力增高,出現(xiàn)腰部脹痛。需通過(guò)超聲評(píng)估積水程度,嚴(yán)重時(shí)需置入雙J管引流。
術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,避免劇烈運(yùn)動(dòng),觀察尿液顏色及疼痛變化,若發(fā)熱或血尿加重需立即復(fù)診。
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