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9歲手足口病患兒通常會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、口腔皰疹、手足皮疹等癥狀。手足口病主要由腸道病毒引起,常見病毒包括柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型,主要通過(guò)密切接觸傳播?;純嚎赡艹霈F(xiàn)食欲下降、咽喉疼痛、乏力等伴隨癥狀,少數(shù)情況下可能引發(fā)腦炎、肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、發(fā)熱
患兒發(fā)病初期多表現(xiàn)為低熱或中度發(fā)熱,體溫多在37.5-39攝氏度之間。發(fā)熱通常持續(xù)1-3天,可能伴隨頭痛、四肢酸痛等全身癥狀。家長(zhǎng)需注意監(jiān)測(cè)體溫變化,適當(dāng)補(bǔ)充水分,避免脫水。若體溫超過(guò)38.5攝氏度可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被涌诜芤旱韧藷崴幬铩?/p>
2、口腔皰疹
口腔黏膜可出現(xiàn)散在皰疹或潰瘍,多見于舌部、頰黏膜和硬腭部位。皰疹初期為紅色小斑點(diǎn),隨后形成2-4毫米的灰白色潰瘍,周圍有紅暈?;純嚎赡芤蛱弁淳芙^進(jìn)食,家長(zhǎng)可選擇溫涼流質(zhì)食物如米湯、牛奶,避免刺激性食物。疼痛嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用利多卡因凝膠局部涂抹緩解癥狀。
3、手足皮疹
手足部位出現(xiàn)紅色斑丘疹或皰疹,直徑2-5毫米,疹子周圍有炎性紅暈。皮疹多不痛不癢,主要分布在手掌、足底及指趾間,臀部也可能出現(xiàn)類似皮疹。家長(zhǎng)需保持患兒皮膚清潔干燥,避免抓撓,可穿寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。若皮疹破潰可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。
4、食欲下降
口腔疼痛常導(dǎo)致患兒進(jìn)食困難,出現(xiàn)食欲減退、拒食等情況。家長(zhǎng)應(yīng)準(zhǔn)備溫度適宜、質(zhì)地柔軟的食物如米糊、蒸蛋,少量多餐喂養(yǎng)。可適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族幫助黏膜修復(fù),必要時(shí)遵醫(yī)囑使用復(fù)合維生素B片。注意觀察尿量變化,防止脫水發(fā)生。
5、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
少數(shù)患兒可能出現(xiàn)精神差、嗜睡、肢體抖動(dòng)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,提示可能并發(fā)病毒性腦膜炎或腦炎。家長(zhǎng)需密切觀察患兒意識(shí)狀態(tài),如出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、頻繁嘔吐、肢體無(wú)力等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生可能建議使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,或靜脈注射免疫球蛋白治療重癥病例。
手足口病患兒應(yīng)居家隔離2周,避免與其他兒童密切接觸。家長(zhǎng)需每日清潔消毒患兒衣物、玩具等物品,使用含氯消毒劑處理排泄物?;謴?fù)期可適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆腐,幫助體力恢復(fù)。保持室內(nèi)空氣流通,患兒痊愈后仍可能通過(guò)糞便排毒數(shù)周,需繼續(xù)做好個(gè)人衛(wèi)生管理。若皮疹持續(xù)不消退或出現(xiàn)新發(fā)癥狀,建議及時(shí)復(fù)診評(píng)估。
手足口病可遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒、阿昔洛韋片、重組人干擾素α2b噴霧劑、布洛芬混懸液、開喉劍噴霧劑等藥物。手足口病主要由腸道病毒引起,表現(xiàn)為發(fā)熱、口腔皰疹、手足皮疹等癥狀,多數(shù)患者癥狀較輕,少數(shù)可能出現(xiàn)腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
利巴韋林顆粒適用于由腸道病毒引起的手足口病,能夠抑制病毒復(fù)制。該藥物可能引起貧血、乏力等不良反應(yīng),肝腎功能異常者慎用。使用期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī),避免與其他具有骨髓抑制作用的藥物聯(lián)用。
阿昔洛韋片對(duì)皰疹病毒有一定抑制作用,可用于手足口病合并皰疹性咽峽炎的情況。常見不良反應(yīng)包括頭痛、惡心,腎功能不全者需調(diào)整劑量。服藥期間應(yīng)多飲水以減少腎臟損害風(fēng)險(xiǎn)。
重組人干擾素α2b噴霧劑可直接作用于口腔皰疹部位,具有抗病毒和免疫調(diào)節(jié)作用。使用后可能出現(xiàn)局部灼熱感,潰瘍面較大時(shí)慎用。建議餐后清潔口腔再噴涂,避免即刻進(jìn)食飲水。
布洛芬混懸液用于手足口病伴中高度發(fā)熱的情況,能緩解發(fā)熱和咽痛癥狀。消化道潰瘍患兒禁用,用藥期間需觀察有無(wú)黑便等出血傾向。不建議與糖皮質(zhì)激素類藥物同時(shí)使用。
開喉劍噴霧劑含八爪金龍等中藥成分,可緩解口腔皰疹引起的疼痛和腫脹。噴霧后半小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食,過(guò)敏體質(zhì)者需先小范圍試用。該藥物為輔助治療手段,需配合抗病毒藥物使用。
手足口病患兒應(yīng)居家隔離至癥狀消失,保持居室通風(fēng),使用含氯消毒劑清潔物品表面。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免酸性、堅(jiān)硬食物刺激口腔潰瘍。密切觀察精神狀態(tài),若出現(xiàn)持續(xù)高熱、肢體抖動(dòng)、嘔吐等癥狀需立即就醫(yī)?;謴?fù)期可適量補(bǔ)充維生素B族和維生素C促進(jìn)黏膜修復(fù),但所有藥物使用均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
小兒手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病,主要表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的皰疹或潰瘍,可能伴有發(fā)熱。治療方式主要有保持皮膚清潔、使用抗病毒藥物、退熱處理、補(bǔ)液支持、隔離觀察等。
1、皮膚黏膜癥狀
手足口病患兒通常會(huì)在手掌、足底、口腔黏膜出現(xiàn)米粒大小的皰疹或潰瘍,皰疹周圍有紅暈,口腔潰瘍可能導(dǎo)致進(jìn)食疼痛。部分患兒臀部或膝蓋也可能出現(xiàn)皮疹。皰疹初期為紅色小斑丘疹,隨后發(fā)展為透明水皰,2-3天后可能破潰結(jié)痂。家長(zhǎng)需注意保持患兒皮膚清潔干燥,避免抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染。
2、發(fā)熱癥狀
多數(shù)患兒發(fā)病初期會(huì)出現(xiàn)38-39℃的中低度發(fā)熱,持續(xù)1-2天,少數(shù)可能出現(xiàn)高熱超過(guò)39℃。發(fā)熱期間患兒可能出現(xiàn)食欲減退、乏力等表現(xiàn)。家長(zhǎng)可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被拥蝿┻M(jìn)行退熱處理,同時(shí)注意補(bǔ)充水分,避免脫水。
3、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
少數(shù)重癥患兒可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn),如精神差、嗜睡、易驚、肢體抖動(dòng)、嘔吐等,這提示可能發(fā)生腦炎或腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。若出現(xiàn)此類癥狀,家長(zhǎng)需立即送醫(yī),醫(yī)生可能會(huì)使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,或使用免疫球蛋白進(jìn)行針對(duì)性治療。
4、消化系統(tǒng)癥狀
部分患兒可能伴有輕度腹瀉、惡心、嘔吐等消化道癥狀,通常1-3天可自行緩解。此時(shí)應(yīng)給予清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,避免刺激性食物。對(duì)于嘔吐頻繁的患兒,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散保護(hù)胃腸黏膜,必要時(shí)進(jìn)行靜脈補(bǔ)液。
5、呼吸道癥狀
個(gè)別患兒可能出現(xiàn)輕微咳嗽、流涕等上呼吸道感染癥狀,通常無(wú)需特殊處理。但若出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難等表現(xiàn),可能提示合并肺部感染,需及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況使用利巴韋林氣霧劑進(jìn)行抗病毒治療,或進(jìn)行氧療等支持措施。
手足口病患兒應(yīng)居家隔離2周,避免交叉感染。家長(zhǎng)需注意觀察患兒病情變化,特別是精神狀態(tài)、呼吸情況和體溫波動(dòng)。飲食上宜選擇溫涼的流質(zhì)或軟食,避免過(guò)熱、過(guò)酸或堅(jiān)硬食物刺激口腔潰瘍。保持室內(nèi)空氣流通,患兒衣物、玩具等應(yīng)定期消毒。絕大多數(shù)患兒預(yù)后良好,但出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神萎靡、肢體抖動(dòng)等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
手足口病疫苗一般在6月齡至5歲期間接種,建議在12月齡前完成基礎(chǔ)免疫程序。手足口病疫苗主要用于預(yù)防腸道病毒71型感染引起的手足口病,接種后可顯著降低重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)。
我國(guó)目前推薦的手足口病疫苗接種程序?yàn)?劑次,兩劑間隔1個(gè)月。基礎(chǔ)免疫最早可從6月齡開始,對(duì)于5歲以上兒童通常不再建議接種。在手足口病高發(fā)季節(jié)前完成接種能更好發(fā)揮保護(hù)作用,但全年任何時(shí)間均可接種。若兒童已自然感染過(guò)手足口病,仍建議接種疫苗以獲得更持久的免疫保護(hù)。疫苗接種后可能出現(xiàn)局部紅腫、低熱等輕微反應(yīng),一般1-2天可自行緩解。
除疫苗接種外,預(yù)防手足口病還需注意保持手衛(wèi)生,避免接觸患者分泌物。流行期間減少前往人群密集場(chǎng)所,做好玩具、餐具等物品消毒?;純簯?yīng)隔離至癥狀消失后1周,家長(zhǎng)接觸患兒后需徹底洗手。如出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神差、肢體抖動(dòng)等重癥表現(xiàn),須立即就醫(yī)。
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