醫(yī)生回答(1)

• 李延忠

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  萎縮性鼻炎不治療可能引發(fā)鼻黏膜持續(xù)萎縮、鼻腔感染、嗅覺喪失及社交心理障礙，常見進展為慢性鼻竇炎、鼻出血、呼吸道反復(fù)感染，罕見情況下可能誘發(fā)鼻咽部惡性病變。

  1、黏膜萎縮加重

  長期不干預(yù)會導(dǎo)致鼻黏膜纖毛功能喪失，鼻腔干燥結(jié)痂加劇，建議使用生理性海水噴霧保持濕潤，嚴重時需采用鼻腔沖洗聯(lián)合維生素A軟膏局部涂抹。

  2、繼發(fā)細菌感染

  萎縮黏膜易受金黃色葡萄球菌等病原體侵襲，可能引發(fā)惡臭性鼻炎（臭鼻癥），表現(xiàn)為鼻腔膿性分泌物伴腐臭味，需通過細菌培養(yǎng)針對性使用抗生素如克拉霉素。

  3、嗅覺永久損傷

  嗅區(qū)黏膜不可逆損害會導(dǎo)致嗅覺減退甚至喪失，早期可通過丁酸倍他米松鼻噴霧劑延緩進展，晚期需進行嗅覺康復(fù)訓(xùn)練。

  4、心理社交障礙

  持續(xù)性口鼻異味和鼻腔結(jié)痂可能引發(fā)焦慮抑郁，建議聯(lián)合心理疏導(dǎo)，同時使用復(fù)方薄荷腦滴鼻液改善癥狀性不適。

  日常需保持環(huán)境濕度，避免接觸粉塵刺激物，定期耳鼻喉科隨訪評估黏膜狀態(tài)，合并嚴重萎縮者可考慮黏膜下填充術(shù)治療。