牙齦萎縮與牙齦癌是兩種截然不同的口腔疾病，前者屬于牙周組織退行性改變，后者為惡性口腔腫瘤。牙齦萎縮主要表現(xiàn)為牙齦組織高度降低、牙根暴露，牙齦癌則以潰瘍性腫塊、異常出血及組織壞死為特征。

1、病因差異

牙齦萎縮多由長期牙周炎、不當(dāng)刷牙方式或牙齒排列不齊導(dǎo)致，也可能與年齡增長、遺傳因素相關(guān)。牙齦癌主要與長期吸煙飲酒、人乳頭瘤病毒感染或口腔黏膜白斑等癌前病變有關(guān)，部分病例存在基因突變因素。

2、癥狀表現(xiàn)

牙齦萎縮早期表現(xiàn)為牙齒敏感、牙縫增寬，進展期可見牙根暴露、牙齒松動，但無疼痛或腫塊。牙齦癌早期可能出現(xiàn)經(jīng)久不愈的潰瘍，中晚期可見菜花樣腫物、自發(fā)滲血，可能伴隨頜骨破壞和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

3、發(fā)展速度

牙齦萎縮通常進展緩慢，病程可達數(shù)年，通過牙周治療可控制發(fā)展。牙齦癌進展較快，未經(jīng)治療時腫瘤可能在數(shù)月內(nèi)明顯增大，并發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

4、檢查方法

牙齦萎縮通過牙周探診和X線片即可確診，測量牙齦退縮程度和牙槽骨吸收水平。牙齦癌需進行病理活檢明確診斷，配合CT或MRI評估腫瘤浸潤范圍。

5、治療原則

牙齦萎縮以牙周基礎(chǔ)治療為主，嚴(yán)重者需牙齦移植手術(shù)。牙齦癌需手術(shù)切除聯(lián)合放化療，早期病例可行廣泛切除術(shù)，晚期需綜合治療控制病情發(fā)展。

建議每半年進行一次口腔檢查，發(fā)現(xiàn)牙齦異常變化時及時就診。日常使用軟毛牙刷和牙線清潔，避免橫向用力刷牙。戒煙限酒，控制牙菌斑積累，對佩戴義齒者需定期調(diào)整基托壓力。出現(xiàn)牙齦潰瘍超過兩周不愈、腫塊快速增大等情況，須立即進行病理檢查排除惡性病變。

慢性牙周炎一般不會直接引起牙齦癌，但長期未控制的慢性牙周炎可能增加口腔癌變風(fēng)險。慢性牙周炎主要表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血、牙槽骨吸收等，與牙齦癌的發(fā)病機制無直接關(guān)聯(lián)，但持續(xù)炎癥可能成為致癌因素之一。

慢性牙周炎是牙周組織的慢性炎癥性疾病，主要因牙菌斑堆積引發(fā)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致牙齦和牙周支持結(jié)構(gòu)破壞。其病理過程包括牙齦炎進展為牙周袋形成、牙槽骨吸收，但病變局限于牙周組織，通常不會直接侵襲深層黏膜或誘發(fā)細(xì)胞癌變。臨床數(shù)據(jù)顯示，多數(shù)慢性牙周炎患者通過規(guī)范治療可有效控制炎癥，不會發(fā)展為惡性腫瘤。

長期重度慢性牙周炎可能通過慢性炎癥刺激增加癌變概率。持續(xù)存在的炎癥介質(zhì)如白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子等可能造成局部微環(huán)境損傷，促進上皮異常增生。研究提示，10年以上未治療的牙周炎患者口腔黏膜病變概率略高于健康人群，但牙齦癌的發(fā)生仍需結(jié)合吸煙、酗酒、HPV感染等獨立致癌因素共同作用。

建議慢性牙周炎患者定期進行牙周基礎(chǔ)治療，包括潔治、刮治和根面平整，控制菌斑和炎癥。日常使用含氟牙膏刷牙，配合牙線清潔牙縫，每半年接受口腔檢查。若發(fā)現(xiàn)牙齦潰瘍長期不愈、腫塊或異常增生，應(yīng)及時就診口腔頜面外科排查癌變可能。

CA72-4糖類抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標(biāo)志物，但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤，確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。