醫(yī)生回答(1)

• 張?zhí)炱?/span>

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  牙齦萎縮與牙齦癌是兩種截然不同的口腔疾病，前者屬于牙周組織退行性改變，后者為惡性口腔腫瘤。牙齦萎縮主要表現(xiàn)為牙齦組織高度降低、牙根暴露，牙齦癌則以潰瘍性腫塊、異常出血及組織壞死為特征。

  1、病因差異

  牙齦萎縮多由長期牙周炎、不當(dāng)刷牙方式或牙齒排列不齊導(dǎo)致，也可能與年齡增長、遺傳因素相關(guān)。牙齦癌主要與長期吸煙飲酒、人乳頭瘤病毒感染或口腔黏膜白斑等癌前病變有關(guān)，部分病例存在基因突變因素。

  2、癥狀表現(xiàn)

  牙齦萎縮早期表現(xiàn)為牙齒敏感、牙縫增寬，進(jìn)展期可見牙根暴露、牙齒松動(dòng)，但無疼痛或腫塊。牙齦癌早期可能出現(xiàn)經(jīng)久不愈的潰瘍，中晚期可見菜花樣腫物、自發(fā)滲血，可能伴隨頜骨破壞和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

  3、發(fā)展速度

  牙齦萎縮通常進(jìn)展緩慢，病程可達(dá)數(shù)年，通過牙周治療可控制發(fā)展。牙齦癌進(jìn)展較快，未經(jīng)治療時(shí)腫瘤可能在數(shù)月內(nèi)明顯增大，并發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

  4、檢查方法

  牙齦萎縮通過牙周探診和X線片即可確診，測量牙齦退縮程度和牙槽骨吸收水平。牙齦癌需進(jìn)行病理活檢明確診斷，配合CT或MRI評估腫瘤浸潤范圍。

  5、治療原則

  牙齦萎縮以牙周基礎(chǔ)治療為主，嚴(yán)重者需牙齦移植手術(shù)。牙齦癌需手術(shù)切除聯(lián)合放化療，早期病例可行廣泛切除術(shù)，晚期需綜合治療控制病情發(fā)展。

  建議每半年進(jìn)行一次口腔檢查，發(fā)現(xiàn)牙齦異常變化時(shí)及時(shí)就診。日常使用軟毛牙刷和牙線清潔，避免橫向用力刷牙。戒煙限酒，控制牙菌斑積累，對佩戴義齒者需定期調(diào)整基托壓力。出現(xiàn)牙齦潰瘍超過兩周不愈、腫塊快速增大等情況，須立即進(jìn)行病理檢查排除惡性病變。