醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  寶寶發(fā)燒時(shí)手冰涼身上卻熱可能與體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善、末梢循環(huán)不良、感染性發(fā)熱等因素有關(guān)。發(fā)熱期間體溫上升期可能出現(xiàn)四肢發(fā)冷，而軀干發(fā)熱的現(xiàn)象，常見原因有上呼吸道感染、幼兒急疹、尿路感染等疾病。

  1. 體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善

  嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)功能尚未成熟，發(fā)熱時(shí)交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致外周血管收縮，手腳血液供應(yīng)減少而發(fā)涼。家長需保持室溫22-24℃，避免過度包裹影響散熱，可溫水擦拭頸部、腋窩等大血管處幫助降溫。

  2. 末梢循環(huán)不良

  發(fā)熱時(shí)機(jī)體優(yōu)先保障核心器官供血，四肢末梢血管收縮導(dǎo)致溫度低于軀干。建議家長按摩寶寶手腳促進(jìn)血液循環(huán)，監(jiān)測體溫變化，若持續(xù)超過38.5℃或伴有精神萎靡，需及時(shí)就醫(yī)排查病因。

  3. 上呼吸道感染

  病毒性感冒可能引起發(fā)熱伴四肢發(fā)冷，通常伴隨鼻塞、咳嗽等癥狀。醫(yī)生可能開具小兒氨酚黃那敏顆粒、布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑等藥物，家長需遵醫(yī)囑用藥并保持寶寶鼻腔通暢。

  4. 幼兒急疹

  人類皰疹病毒6型感染可能導(dǎo)致高熱3-5天后出疹，發(fā)熱期常見手腳冰涼。該病具有自限性，家長可給寶寶多飲水，使用退熱貼物理降溫，若出現(xiàn)驚厥或持續(xù)高熱需立即就醫(yī)。

  5. 尿路感染

  嬰幼兒尿路感染可能表現(xiàn)為發(fā)熱伴排尿哭鬧，因細(xì)菌毒素影響體溫調(diào)節(jié)出現(xiàn)四肢發(fā)冷。確診需尿常規(guī)檢查，醫(yī)生可能開具頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素，家長需注意會(huì)陰部清潔護(hù)理。

  家長應(yīng)每2-4小時(shí)監(jiān)測體溫，發(fā)熱期間保證寶寶適量飲水，選擇寬松透氣的棉質(zhì)衣物。體溫超過38.5℃時(shí)可遵醫(yī)囑使用退熱藥，避免酒精擦浴或捂汗。若發(fā)熱持續(xù)超過72小時(shí)，或出現(xiàn)拒食、嗜睡、抽搐等癥狀，須立即就醫(yī)完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查明確病因。日常注意營養(yǎng)均衡，按時(shí)接種疫苗，保持室內(nèi)空氣流通有助于預(yù)防感染性疾病。