醫(yī)生回答(1)

• 劉文生

  副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院

  指導意見：抑郁的診斷需要專業(yè)評估，但可以通過觀察情緒、行為和生理變化進行初步判斷。情緒持續(xù)低落、興趣喪失、睡眠和食欲改變是常見表現(xiàn)，若癥狀持續(xù)兩周以上，建議盡早就醫(yī)。心理評估、量表測試和醫(yī)生面診是確診抑郁的主要方式。
  1 情緒變化是抑郁的核心表現(xiàn)之一?；颊邥械匠掷m(xù)的情緒低落，對日常活動失去興趣，甚至對曾經(jīng)熱愛的事物也提不起精神。這種情緒狀態(tài)并非短暫的情緒波動，而是持續(xù)存在，難以通過自我調(diào)節(jié)改善?；颊呖赡芨械綗o助、無望，甚至產(chǎn)生自殺念頭。
  2 行為改變是抑郁的另一個重要標志?；颊呖赡艹霈F(xiàn)社交退縮，不愿與人交往，甚至對親密關系也產(chǎn)生疏離感。日常活動效率下降，工作或?qū)W習能力明顯減退。部分患者會出現(xiàn)明顯的行動遲緩或坐立不安，表現(xiàn)為精神運動性抑制或激越。
  3 生理癥狀在抑郁中也很常見。睡眠障礙是典型表現(xiàn)，包括入睡困難、早醒或睡眠過多。食欲改變可能導致體重明顯增加或減少。精力下降，即使休息后也難以恢復。部分患者還會出現(xiàn)頭痛、胃痛等軀體不適，但檢查往往無器質(zhì)性病變。
  4 認知功能可能受到影響?；颊叱８械阶⒁饬﹄y以集中，記憶力減退，決策能力下降。思維速度變慢，思考問題變得困難。負性思維模式明顯，容易產(chǎn)生自責、自卑等消極想法，對未來的看法也傾向于悲觀。
  5 確診抑郁需要專業(yè)評估。醫(yī)生會通過詳細的病史詢問、精神檢查和心理量表測試來評估癥狀的嚴重程度和持續(xù)時間。常用的量表包括抑郁自評量表（SDS）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）等。這些評估工具可以幫助醫(yī)生更準確地判斷抑郁狀態(tài)。
  6 治療方法包括藥物治療和心理治療?？挂钟羲幬锶邕x擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs）是常用選擇。心理治療如認知行為療法（CBT）、人際心理治療（IPT）等可以幫助患者改變負性思維模式，改善人際關系。
  7 生活方式調(diào)整也很重要。規(guī)律作息、適度運動、均衡飲食有助于改善抑郁癥狀。有氧運動如慢跑、游泳可以促進大腦釋放內(nèi)啡肽，提升情緒。保持良好的社交聯(lián)系，參與感興趣的社交活動也能幫助緩解抑郁。
  抑郁是一種需要及時干預的疾病，若懷疑自己或他人可能患有抑郁，應盡早尋求專業(yè)幫助。通過綜合治療，大多數(shù)患者可以獲得顯著改善，恢復正常生活。早期識別和干預是預防抑郁加重、減少并發(fā)癥的關鍵。