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右側(cè)股骨頸粉碎性骨折怎么辦?

來源:博禾知道

2022-06-14 08:12 13人閱讀

問題描述:右側(cè)股骨頸粉碎性骨折怎么辦

醫(yī)生回答(1)

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肺癌早期切除后會復(fù)發(fā)嗎

肺癌早期切除后存在復(fù)發(fā)概率,但復(fù)發(fā)風(fēng)險與腫瘤分期、病理類型等因素相關(guān)。早期肺癌術(shù)后5年生存率較高,但需定期隨訪監(jiān)測。

肺癌早期患者接受根治性手術(shù)后,復(fù)發(fā)概率相對較低。腫瘤直徑小于3厘米且未侵犯胸膜的IA期非小細(xì)胞肺癌,術(shù)后5年無復(fù)發(fā)生存率可達(dá)較高水平。鱗癌的局部復(fù)發(fā)風(fēng)險略高于腺癌,而小細(xì)胞肺癌即使早期發(fā)現(xiàn)也較易轉(zhuǎn)移。手術(shù)切除范圍是否足夠、切緣是否陰性直接影響復(fù)發(fā)概率。術(shù)后病理顯示存在脈管癌栓或胸膜侵犯者,復(fù)發(fā)風(fēng)險會明顯增加。規(guī)范的系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃可降低區(qū)域復(fù)發(fā)率。

部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。局部復(fù)發(fā)多發(fā)生在術(shù)后2-3年內(nèi),常見于支氣管殘端或縱隔淋巴結(jié)。骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移和腎上腺轉(zhuǎn)移是常見的遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)形式?;驒z測顯示EGFR突變陽性患者,術(shù)后使用靶向藥物可延緩復(fù)發(fā)。術(shù)后輔助化療能降低II-III期患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險,但I(xiàn)期患者獲益有限。術(shù)后定期進(jìn)行胸部CT和腫瘤標(biāo)志物檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。

建議術(shù)后患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成輔助治療,戒煙并避免二手煙暴露,保持均衡飲食與適度運動。每3-6個月復(fù)查低劑量螺旋CT,持續(xù)監(jiān)測5年以上。若出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、胸痛或體重下降等癥狀應(yīng)及時就診。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行呼吸功能鍛煉,必要時尋求心理支持。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
八十歲老人頭暈怎么辦

八十歲老人頭暈可通過調(diào)整生活方式、控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。頭暈可能與體位性低血壓、腦供血不足、耳石癥、貧血、頸椎病等因素有關(guān)。

1、調(diào)整生活方式

老人應(yīng)避免突然改變體位,起床或站立時動作放緩。保持充足睡眠,避免過度勞累。飲食需均衡,適當(dāng)增加水分?jǐn)z入,避免長時間空腹。室內(nèi)環(huán)境保持通風(fēng),避免高溫或密閉空間久留。日??蛇M(jìn)行散步等輕度活動,但避免劇烈運動或頭部快速轉(zhuǎn)動。

2、控制基礎(chǔ)疾病

高血壓患者需規(guī)律監(jiān)測血壓,遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片或纈沙坦膠囊等降壓藥。糖尿病患者應(yīng)定時檢測血糖,使用二甲雙胍緩釋片或胰島素注射液控制血糖穩(wěn)定。心臟病患者需按時服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。所有慢性病藥物均不可自行增減劑量,需定期復(fù)查調(diào)整方案。

3、藥物治療

腦供血不足可遵醫(yī)囑使用銀杏葉提取物片改善微循環(huán)。耳石癥發(fā)作時可服用甲磺酸倍他司汀片緩解眩暈。貧血患者需補充琥珀酸亞鐵片或葉酸片。焦慮引發(fā)的頭暈可使用勞拉西泮片短期控制癥狀。所有藥物需排除禁忌證后使用,避免多種藥物相互作用。

4、物理治療

耳石癥患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行Epley復(fù)位法。頸椎病引起的頭暈可通過頸部熱敷、超短波治療緩解肌肉緊張。前庭康復(fù)訓(xùn)練有助于改善平衡功能,包括眼球運動練習(xí)、頭部運動訓(xùn)練等。治療需由專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo),避免自行操作加重癥狀。

5、手術(shù)治療

嚴(yán)重頸椎壓迫需考慮頸椎前路減壓融合術(shù)。聽神經(jīng)瘤引起的持續(xù)性眩暈可能需伽馬刀治療。頸動脈嚴(yán)重狹窄患者可行頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)。所有手術(shù)方案需經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科、骨科等多學(xué)科評估,權(quán)衡獲益與風(fēng)險后實施。

老人頭暈期間應(yīng)有家屬陪同,避免跌倒造成骨折等二次傷害。居家環(huán)境需移除地毯、雜物等絆腳物,浴室加裝防滑墊和扶手。每日監(jiān)測血壓、心率并記錄,就診時攜帶完整用藥清單和既往檢查報告。若出現(xiàn)嘔吐、意識模糊、肢體無力等伴隨癥狀,須立即送醫(yī)排查腦卒中可能。定期進(jìn)行血常規(guī)、頸動脈超聲、頭顱CT等檢查,明確病因后針對性干預(yù)。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
一天血壓最高時段是什么時間

一天中血壓最高時段通常在早晨6-10點,其次是下午4-6點。血壓波動受生物鐘、活動狀態(tài)和激素分泌等因素影響,這兩個時段可能與交感神經(jīng)興奮性增高有關(guān)。

早晨6-10點是全天血壓的第一個高峰時段,此時人體從睡眠狀態(tài)轉(zhuǎn)為清醒狀態(tài),交感神經(jīng)活動增強,腎上腺素和去甲腎上腺素等激素分泌增加,導(dǎo)致心率加快、血管收縮,血壓自然升高。這種現(xiàn)象被稱為晨峰血壓,對于高血壓患者而言,晨峰血壓過高可能增加心腦血管事件風(fēng)險。下午4-6點則可能出現(xiàn)第二個血壓高峰,這與日間活動積累、疲勞程度以及激素水平變化有關(guān)。部分人群在夜間血壓下降不明顯甚至升高,可能與睡眠呼吸暫停、自主神經(jīng)功能紊亂等因素相關(guān)。血壓監(jiān)測應(yīng)涵蓋全天多個時段,尤其關(guān)注這兩個高峰時段的數(shù)據(jù)變化。

建議每日定時測量血壓并記錄數(shù)據(jù),避免在測量前30分鐘內(nèi)飲用咖啡或劇烈運動。保持低鹽飲食、規(guī)律作息和適度運動有助于平穩(wěn)血壓波動。若發(fā)現(xiàn)晨峰血壓持續(xù)超過140/90毫米汞柱或波動幅度過大,應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整降壓方案。

馬偉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
面癱不治療可以恢復(fù)嗎

面癱不治療也可能自行恢復(fù),但恢復(fù)概率和速度因個體差異及病因不同存在較大差異。面癱通常由病毒感染、外傷、免疫異常等因素引起,部分輕癥患者可能在1-2個月內(nèi)自愈,但嚴(yán)重或病因復(fù)雜者可能遺留后遺癥。

多數(shù)貝爾面癱患者屬于特發(fā)性周圍性面神經(jīng)麻痹,早期癥狀較輕時,神經(jīng)水腫可能逐漸消退。這類患者通過充分休息、面部保暖、避免冷風(fēng)刺激等護(hù)理措施,配合適度面部肌肉鍛煉,部分可在3-8周內(nèi)恢復(fù)面部肌肉運動功能。臨床觀察顯示,約70%未治療患者能獲得較好恢復(fù),但完全康復(fù)時間可能比接受規(guī)范治療者延長。

若面癱由帶狀皰疹病毒感染、中耳炎、顱腦腫瘤或外傷導(dǎo)致,不治療可能加重神經(jīng)損傷。病毒侵襲引發(fā)的亨特綜合征患者,未及時抗病毒治療可能遺留永久性面肌無力;糖尿病合并面癱者自愈概率顯著降低;外傷性面神經(jīng)斷裂必須手術(shù)修復(fù)。這類患者若不干預(yù),可能并發(fā)角膜潰瘍、聯(lián)帶運動等后遺癥,恢復(fù)期可能超過6個月。

建議面癱患者盡早就醫(yī)明確病因,急性期可遵醫(yī)囑使用潑尼松片消除神經(jīng)水腫,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),更昔洛韋分散片抗病毒?;謴?fù)期配合針灸、低頻電刺激等康復(fù)治療。日常需用人工淚液保護(hù)暴露的角膜,避免辛辣食物刺激,睡眠時抬高床頭減輕面部水腫。超過3個月未恢復(fù)者需評估神經(jīng)電生理檢查結(jié)果。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
緊急降壓的方法有哪些
緊急降壓可通過調(diào)整體位、深呼吸、藥物干預(yù)、冷敷和就醫(yī)處理等方式實現(xiàn)。高血壓急癥通常由情緒波動、藥物中斷、飲食不當(dāng)、疾病進(jìn)展等因素引起。 1、調(diào)整體位:立即采取坐位或半臥位,避免平躺,以減輕心臟負(fù)擔(dān),促進(jìn)血液回流。雙腳自然下垂,減少血液對心臟的壓力,幫助血壓逐漸下降。避免劇烈活動,保持安靜,減少外界刺激。 2、深呼吸:緩慢深呼吸有助于放松神經(jīng)系統(tǒng),降低交感神經(jīng)興奮性,從而減緩心率,降低血壓。吸氣時盡量延長吸氣和呼氣時間,每次呼吸持續(xù)5-7秒,重復(fù)10-15次。深呼吸還能緩解緊張情緒,減少血壓波動。 3、藥物干預(yù):高血壓急癥患者可舌下含服硝苯地平片10mg、卡托普利片12.5mg或硝酸甘油片0.5mg,藥物通過口腔黏膜快速吸收,迅速降低血壓。用藥后需密切監(jiān)測血壓變化,避免血壓過低。 4、冷敷:用冷毛巾敷于額頭或后頸部,通過刺激皮膚血管收縮,減少血流量,幫助降低血壓。冷敷時間控制在10-15分鐘,避免過長時間導(dǎo)致皮膚凍傷。冷敷后需注意保暖,防止受涼。 5、就醫(yī)處理:若血壓持續(xù)升高或出現(xiàn)頭暈、胸痛、呼吸困難等癥狀,需立即就醫(yī)。醫(yī)生可能通過靜脈注射硝普鈉、烏拉地爾等藥物快速降壓,同時進(jìn)行心電圖、血常規(guī)等檢查,明確病因,制定后續(xù)治療方案。 高血壓患者應(yīng)長期堅持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入量控制在5g以下,避免高脂肪、高膽固醇食物。適度進(jìn)行有氧運動,如快走、游泳、騎自行車,每周至少150分鐘。定期監(jiān)測血壓,遵醫(yī)囑服藥,避免擅自停藥或調(diào)整劑量。保持情緒穩(wěn)定,避免過度緊張和焦慮,有助于血壓控制。
王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
子宮肌瘤會癌變嗎

子宮肌瘤通常不會癌變,惡變?yōu)樽訉m肉瘤的概率極低。子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤,主要由平滑肌細(xì)胞增生形成,可能與激素水平、遺傳因素、干細(xì)胞突變等有關(guān)。

子宮肌瘤惡變在臨床上較為罕見,多數(shù)患者終身無需特殊治療。肌瘤生長速度通常緩慢,絕經(jīng)后隨著雌激素水平下降可能自行萎縮。定期婦科檢查可監(jiān)測肌瘤大小和形態(tài)變化,超聲檢查是常用手段。若肌瘤短期內(nèi)迅速增大或絕經(jīng)后繼續(xù)增長,需警惕惡變可能,但此類情況不足百分之一。

極少數(shù)情況下子宮肌瘤可能發(fā)展為子宮肉瘤,這類惡性腫瘤生長迅速且易轉(zhuǎn)移。患者可能出現(xiàn)異常陰道出血、盆腔疼痛、腹部包塊短期內(nèi)明顯增大等癥狀。影像學(xué)檢查顯示腫瘤邊界不清、血流信號豐富,病理活檢是確診依據(jù)。子宮肉瘤發(fā)病機(jī)制尚不明確,可能與基因突變、放射線暴露等因素相關(guān)。

建議子宮肌瘤患者每6-12個月復(fù)查一次婦科超聲,觀察肌瘤變化情況。保持規(guī)律作息,避免長期使用含雌激素的保健品或藥物。出現(xiàn)月經(jīng)量突然增多、經(jīng)期延長、下腹墜脹感加重等癥狀時應(yīng)及時就診。健康飲食可適當(dāng)增加十字花科蔬菜攝入,限制高脂肪食物,適度運動有助于維持激素水平穩(wěn)定。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
沒有懷孕但月經(jīng)推遲的原因

沒有懷孕但月經(jīng)推遲可能與精神壓力、過度節(jié)食、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、卵巢早衰等因素有關(guān)。月經(jīng)推遲通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期超過35天,可通過調(diào)整生活方式、藥物治療等方式干預(yù)。

1、精神壓力

長期焦慮或緊張可能抑制下丘腦功能,導(dǎo)致促性腺激素釋放激素分泌減少?;颊呖赡馨殡S失眠、情緒波動,可通過心理咨詢、規(guī)律作息改善。若癥狀持續(xù),可遵醫(yī)囑使用烏靈膠囊、棗仁安神膠囊等中成藥調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。

2、過度節(jié)食

短期內(nèi)體重下降過快可能造成促卵泡激素水平降低。典型表現(xiàn)為體脂率低于17%時出現(xiàn)閉經(jīng),需逐步恢復(fù)均衡飲食,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉,配合復(fù)合維生素片補充營養(yǎng)。

3、多囊卵巢綜合征

該病與胰島素抵抗相關(guān),超聲檢查可見卵巢多囊樣改變。患者常伴痤瘡、多毛,可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素,配合二甲雙胍片改善代謝異常。

4、甲狀腺功能異常

甲狀腺激素不足可能干擾卵泡發(fā)育,甲減患者多有怕冷、便秘癥狀。需檢測促甲狀腺激素水平,確診后使用左甲狀腺素鈉片替代治療,定期復(fù)查調(diào)整劑量。

5、卵巢早衰

40歲前出現(xiàn)卵泡耗竭屬于病理性閉經(jīng),與自身免疫損傷相關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)潮熱、陰道干澀,需長期服用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊進(jìn)行激素替代治療。

建議記錄月經(jīng)周期變化,避免過度運動或突然改變飲食習(xí)慣。若推遲超過3個月或伴隨嚴(yán)重不適,需進(jìn)行婦科超聲、性激素六項等檢查。日??墒秤枚?jié){、亞麻籽等植物雌激素食物,但不可替代藥物治療。保持每周150分鐘中等強度運動,如快走、游泳有助于內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
乳腺手術(shù)后能吃荔枝嗎

乳腺手術(shù)后一般可以適量吃荔枝,但術(shù)后早期或存在血糖異常時應(yīng)謹(jǐn)慎食用。

荔枝富含維生素C和天然果糖,有助于促進(jìn)術(shù)后組織修復(fù)和能量補充。其含有的多酚類物質(zhì)具有抗氧化作用,可能幫助減輕手術(shù)引起的氧化應(yīng)激反應(yīng)。新鮮荔枝果肉柔軟易咀嚼,不會對手術(shù)切口造成機(jī)械刺激。每日食用量控制在5-8顆為宜,建議分次食用避免一次性攝入過多糖分。

對于術(shù)后合并糖尿病或血糖控制不佳者,荔枝的高糖含量可能導(dǎo)致血糖波動。部分患者術(shù)后胃腸功能未完全恢復(fù)時,過量食用可能引發(fā)腹脹腹瀉。個別體質(zhì)敏感者可能出現(xiàn)口腔黏膜刺激癥狀,這類情況應(yīng)暫停食用。術(shù)后服用抗凝藥物期間需注意荔枝可能影響藥物代謝的情況。

術(shù)后飲食應(yīng)保持營養(yǎng)均衡,荔枝可作為水果選擇之一,但需結(jié)合個體恢復(fù)情況調(diào)整。建議選擇新鮮成熟荔枝,避免空腹食用,食用后注意觀察身體反應(yīng)。術(shù)后兩周內(nèi)應(yīng)定期復(fù)查,出現(xiàn)異常出血、發(fā)熱或切口紅腫時應(yīng)立即就醫(yī)。

陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
治療腦梗塞的中藥

治療腦梗塞的中藥主要有丹參、三七、川芎、天麻、銀杏葉等。腦梗塞屬于中醫(yī)“中風(fēng)”范疇,中藥治療需辨證施治,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

1、丹參

丹參具有活血化瘀、通經(jīng)止痛的功效,適用于氣滯血瘀型腦梗塞。丹參中的丹參酮可改善腦部微循環(huán),減輕缺血再灌注損傷。臨床常用丹參注射液或丹參滴丸輔助治療,但需注意出血傾向患者慎用。

2、三七

三七能散瘀止血、消腫定痛,對腦梗塞后遺癥有改善作用。其有效成分三七皂苷可抑制血小板聚集,促進(jìn)腦組織修復(fù)。常見劑型有三七粉、三七膠囊,使用時應(yīng)避免與抗凝藥物同服。

3、川芎

川芎擅長活血行氣、祛風(fēng)止痛,適用于血瘀阻絡(luò)型腦梗塞。川芎嗪能擴(kuò)張腦血管,增加血流量。常用川芎嗪注射液或川芎茶調(diào)散,但陰虛火旺者需謹(jǐn)慎使用。

4、天麻

天麻可平肝息風(fēng)、通絡(luò)止痛,對肝陽上亢型腦梗塞伴頭暈有效。天麻素能改善腦細(xì)胞代謝,保護(hù)神經(jīng)功能。劑型包括天麻素片、天麻鉤藤顆粒,服用期間需監(jiān)測血壓變化。

5、銀杏葉

銀杏葉提取物能改善腦循環(huán),適用于痰瘀阻竅型腦梗塞。銀杏內(nèi)酯可清除自由基,減輕神經(jīng)損傷。常用銀杏葉片或銀杏酮酯滴丸,但需注意可能引起胃腸不適等不良反應(yīng)。

中藥治療腦梗塞需配合康復(fù)訓(xùn)練和飲食調(diào)理。建議低鹽低脂飲食,適量食用黑木耳、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物??刂蒲獕貉?,避免情緒激動,定期復(fù)查頭顱CT。急性發(fā)作期應(yīng)及時就醫(yī),中藥多作為恢復(fù)期輔助治療手段,不可替代溶栓等急救措施。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
高血壓突然血壓高怎么辦
高血壓突然血壓高可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、監(jiān)測血壓、心理調(diào)節(jié)、緊急處理等方式緩解。高血壓突然升高可能與情緒波動、飲食不當(dāng)、藥物失效、天氣變化、疾病加重等因素有關(guān)。 1、生活方式:高血壓患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。飲食上減少鹽分?jǐn)z入,每日鹽量控制在5克以下,避免高脂肪、高糖食物,增加蔬菜、水果和全谷物的攝入。適量運動如快走、游泳等,每周至少150分鐘,有助于控制血壓。 2、藥物治療:高血壓患者需遵醫(yī)囑服用降壓藥物,如硝苯地平控釋片30mg每日一次、依那普利片10mg每日一次、氫氯噻嗪片25mg每日一次。若血壓突然升高,可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量或更換藥物種類,切勿自行停藥或加量。 3、血壓監(jiān)測:高血壓患者應(yīng)每日定時監(jiān)測血壓,建議早晚各一次,記錄血壓變化。若發(fā)現(xiàn)血壓持續(xù)升高或波動較大,及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。家中可備有電子血壓計,便于隨時監(jiān)測。 4、心理調(diào)節(jié):情緒波動如焦慮、緊張等可能引起血壓升高。高血壓患者應(yīng)學(xué)會放松心情,避免情緒激動。可通過深呼吸、冥想、瑜伽等方式緩解壓力,保持心態(tài)平和,有助于穩(wěn)定血壓。 5、緊急處理:若血壓突然升高至180/120mmHg以上,伴有頭痛、頭暈、惡心等癥狀,需立即就醫(yī)。在等待救護(hù)車期間,患者應(yīng)保持安靜,避免劇烈活動,可舌下含服硝苯地平片10mg,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 高血壓患者應(yīng)注重飲食調(diào)理,多攝入富含鉀、鎂、鈣的食物如香蕉、菠菜、牛奶等,減少高鹽、高脂肪食物的攝入。堅持適量運動如快走、慢跑、太極拳等,每周至少150分鐘,有助于控制血壓。定期監(jiān)測血壓,遵醫(yī)囑服藥,保持良好的生活習(xí)慣和心理狀態(tài),是管理高血壓的關(guān)鍵。
冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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