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右側(cè)股骨頸粉碎性骨折怎么辦?

來源:博禾知道

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問題描述:右側(cè)股骨頸粉碎性骨折怎么辦

醫(yī)生回答(1)

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90歲股骨頭骨折怎么辦呀

90歲股骨頭骨折可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理,具體需根據(jù)患者身體狀況、骨折類型及并發(fā)癥風(fēng)險綜合評估。高齡患者常合并骨質(zhì)疏松、心肺功能減退等基礎(chǔ)疾病,治療需兼顧安全性與功能性。

1、保守治療

適用于身體狀況差、無法耐受手術(shù)的患者。通過持續(xù)牽引維持骨折端穩(wěn)定,配合鎮(zhèn)痛藥物如洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊緩解疼痛。需長期臥床期間注意預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥,每2小時協(xié)助翻身一次,使用氣墊床減壓。

2、藥物治療

針對骨質(zhì)疏松可使用阿侖膦酸鈉維D3片、唑來膦酸注射液抑制骨吸收,配合碳酸鈣D3片補充鈣質(zhì)。疼痛管理可選用對胃腸刺激較小的艾瑞昔布片或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。需監(jiān)測肝腎功能及電解質(zhì)平衡。

3、人工股骨頭置換

對骨折移位明顯且心肺功能代償良好者,可選擇半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。采用生物型假體減少骨水泥反應(yīng)風(fēng)險,術(shù)后24-48小時在助行器輔助下逐步負(fù)重。該方式能顯著緩解疼痛并恢復(fù)部分行走功能,但需評估麻醉耐受性。

4、防旋股骨近端髓內(nèi)釘

對基底型骨折可采用PFNA內(nèi)固定,手術(shù)時間短、出血少。術(shù)后早期床上關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練,6周后部分負(fù)重。需密切觀察內(nèi)固定松動、股骨頭壞死等并發(fā)癥,定期復(fù)查X線評估骨折愈合情況。

5、多學(xué)科協(xié)同護理

組建包含骨科醫(yī)師、康復(fù)師、營養(yǎng)師的團隊,制定個性化康復(fù)計劃。術(shù)后給予高蛋白飲食如魚肉泥、乳清蛋白粉促進傷口愈合,補充維生素D滴劑增強鈣吸收??祻?fù)期使用步行架訓(xùn)練轉(zhuǎn)移能力,配合低頻脈沖電磁場治療促進骨愈合。

高齡患者骨折后需加強營養(yǎng)支持,每日攝入蛋白質(zhì)1.2-1.5g/kg體重,分5-6次少量進食。臥床期間每日進行踝泵運動預(yù)防血栓,家屬需協(xié)助拍背排痰避免肺部感染。建議選擇有老年骨科經(jīng)驗的醫(yī)療機構(gòu)就診,術(shù)后3個月內(nèi)每周復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及X線。

程雷 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
骨質(zhì)疏松引起背脊多處骨折怎么辦
骨質(zhì)疏松引起背脊部多處骨折,這種情況一定要積極規(guī)范的治療,如果骨折位置良好,可以選擇保守治療,但是需要臥床休息,一般需要臥床休息三個月,可以服用接骨的藥物補充鈣片,可以遵醫(yī)囑服用,骨疏康
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
多人喝酒造成髕骨骨折怎么辦
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陳政竹 副主任醫(yī)師 沈陽醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院
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被車撞傷后出現(xiàn)了顱骨的輕微的骨折,如果顱內(nèi)沒有嚴(yán)重的損傷,那么休養(yǎng)治療就可以的,如果出現(xiàn)了顱內(nèi)的損傷,那么這需要考慮手術(shù)治療的,首先需要降顱壓治療。在休養(yǎng)治療時需要動態(tài)的觀察病情的變化。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腰椎骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨折怎么辦
有腰椎病理性骨折的情況,如果說錐體高度壓縮比較輕,沒有超過提高的1/3,也沒有引起腰椎部分明顯的疼痛癥狀,這樣的情況可以采用保守臥床休息治療,賈素芝有正常的鈣化鈣鹽與基質(zhì)呈正常比例,骨質(zhì)疏松易發(fā)生骨折,腰段椎體壓縮性骨折,發(fā)生骨折時病人需要臥床休息,腰部制動注意保暖,可以口服消炎鎮(zhèn)痛的藥物,營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,同時配合針灸按摩,中藥熱敷等理療方式治療
李元宵 副主任醫(yī)師 上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
老人股骨骨折怎么辦
老人發(fā)生股骨骨折后,會出現(xiàn)股四頭肌肉收縮痙攣,牽扯骨折斷端有移位的情況。所以在治療時,首先要進行患側(cè)下肢持續(xù)性牽引,可以放松骨折部位的肌肉組織減少出血。同時要在麻醉下采取手法復(fù)位,如果恢復(fù)了骨折部位對位、力線,可以通過石膏、小夾板進行外固定,然后口服接骨藥物。出現(xiàn)股骨骨折后,骨折位置不穩(wěn)定也可以考慮采取手術(shù)治療。如果老人的生命體征平穩(wěn),沒有手術(shù)禁忌證,可以選擇切開復(fù)位,通過鋼板或者髓內(nèi)針進行內(nèi)固定。
王俊宏 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
孩子右髕骨骨折怎么辦?
首先應(yīng)通過CT或者x線方式進行檢查,了解骨折部位是否存在位移的情況,如果骨折處沒有位移或者只是單純的裂紋可以選擇保守治療,進行石膏固定,注意休息,如果骨折處存在位移,可以通過手術(shù)的方式進行復(fù)位,在內(nèi)部及時固定促進骨折的恢復(fù)
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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李姜芫 副主任醫(yī)師 益陽市中心醫(yī)院
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葉小茵 主治醫(yī)師 福建協(xié)和醫(yī)院
為什么新生兒頭發(fā)少

新生兒頭發(fā)少可能與遺傳因素、激素水平變化、毛囊發(fā)育不成熟、營養(yǎng)缺乏等因素有關(guān)。

1、遺傳因素:

父母幼時發(fā)量稀疏可能遺傳給新生兒,通常無需特殊干預(yù),隨著生長發(fā)育會逐漸改善。

2、激素水平:

母體雌激素水平下降導(dǎo)致新生兒暫時性脫發(fā),屬于生理現(xiàn)象,多數(shù)在6個月內(nèi)自行恢復(fù)。

3、毛囊發(fā)育:

部分新生兒毛囊尚處于休止期,表現(xiàn)為頭發(fā)稀疏柔軟,建議家長避免過度清洗或摩擦頭皮。

4、營養(yǎng)缺乏:

母乳中鋅或生物素不足可能影響毛發(fā)生長,哺乳期母親可適量增加堅果、蛋黃等食物攝入。

若伴隨生長發(fā)育遲緩或皮膚異常,建議兒科就診排除先天性代謝疾病,日常護理避免使用刺激性洗護用品。

許瑞英 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
新生兒喂奶粉量及次數(shù)是多少

新生兒奶粉喂養(yǎng)量通常為每次30-60毫升,每日8-12次,實際喂養(yǎng)量受體重、消化情況、喂養(yǎng)間隔等因素影響。

1、體重因素

足月新生兒每公斤體重每日需100-120毫升奶粉,家長需根據(jù)出生體重計算總量后分次喂養(yǎng)。

2、消化情況

觀察排便性狀和腹脹表現(xiàn),若出現(xiàn)奶瓣或頻繁吐奶,家長需適當(dāng)減少單次喂養(yǎng)量。

3、喂養(yǎng)間隔

建議每2-3小時喂養(yǎng)一次,夜間可延長至4小時,早產(chǎn)兒或低體重兒需縮短間隔時間。

4、生長需求

隨月齡增長每周增加10-20毫升單次量,滿月時可達(dá)90-120毫升/次,家長需定期監(jiān)測生長曲線。

喂養(yǎng)后需豎抱拍嗝15分鐘,選擇適合月段的配方奶粉,出現(xiàn)拒奶或體重不增應(yīng)及時就醫(yī)評估。

楊小凡 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
乳腺炎飲食的注意事項是什么

乳腺炎患者飲食需注意避免高脂肪食物、適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白、增加水分?jǐn)z入、控制辛辣刺激食物,可適量食用西藍(lán)花、蘋果、燕麥、低脂牛奶等食物,也可遵醫(yī)囑使用頭孢氨芐、阿莫西林、對乙酰氨基酚等藥物。

1、避免高脂肪

高脂肪飲食可能加重乳腺導(dǎo)管堵塞,日常應(yīng)減少油炸食品、肥肉攝入,烹調(diào)建議選擇蒸煮方式。

2、補充蛋白質(zhì)

優(yōu)質(zhì)蛋白有助于組織修復(fù),可適量攝入魚肉、雞胸肉、豆腐等,每日總量控制在150-200克。

3、增加飲水量

每日飲水建議超過2000毫升,可分次飲用溫開水、淡蜂蜜水,有助于稀釋乳汁濃度。

4、忌辛辣刺激

辣椒、酒精等刺激性食物可能加重炎癥反應(yīng),發(fā)病期間應(yīng)避免食用火鍋、烈酒等食物。

哺乳期乳腺炎患者需保持規(guī)律排空乳汁,出現(xiàn)發(fā)熱癥狀應(yīng)及時就醫(yī),避免自行擠壓乳房腫塊。

王杰 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
喝完酸奶胃惡心想吐是怎么回事

喝完酸奶胃惡心想吐可能與乳糖不耐受、酸奶變質(zhì)、胃酸分泌過多、胃炎等因素有關(guān),可通過調(diào)整飲食、更換酸奶品牌、服用抑酸藥物等方式緩解。

1、乳糖不耐受

部分人群體內(nèi)缺乏乳糖酶,無法分解酸奶中的乳糖,導(dǎo)致胃腸不適。建議選擇無乳糖酸奶,癥狀嚴(yán)重時可服用乳糖酶補充劑如乳糖酶膠囊、乳糖酶片、乳糖酶口服液。

2、酸奶變質(zhì)

酸奶保存不當(dāng)或過期會導(dǎo)致細(xì)菌滋生,飲用后刺激胃腸黏膜。出現(xiàn)嘔吐腹瀉需及時補液,必要時服用蒙脫石散、口服補液鹽、益生菌制劑。

3、胃酸過多

酸奶中的乳酸可能刺激胃酸分泌,誘發(fā)反酸惡心。建議避免空腹飲用,可服用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷尼替丁膠囊、奧美拉唑腸溶膠囊等抑酸藥物。

4、胃炎發(fā)作

慢性胃炎患者飲用酸奶可能加重黏膜損傷。癥狀持續(xù)需進行胃鏡檢查,可服用膠體果膠鉍膠囊、硫糖鋁混懸凝膠、蘭索拉唑腸溶片等胃黏膜保護劑。

日常避免空腹飲用冷藏酸奶,出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或嘔血需立即就醫(yī),注意觀察是否伴有發(fā)熱、腹瀉等其他癥狀。

朱明煒 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
吃乳糖酶后便秘了怎么回事

吃乳糖酶后便秘可能與乳糖酶添加劑成分、腸道菌群變化、水分?jǐn)z入不足、腸易激綜合征等因素有關(guān),可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補充益生菌、增加飲水量、藥物治療等方式緩解。

1. 添加劑成分:

部分乳糖酶產(chǎn)品含有的輔料可能減緩腸道蠕動,建議家長選擇成分簡單的乳糖酶制劑,避免含山梨醇等易致便秘的添加劑。

2. 腸道菌群變化:

乳糖酶可能改變腸道酸堿度影響菌群平衡,家長需配合補充雙歧桿菌等益生菌,必要時可使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)。

3. 水分?jǐn)z入不足:

乳糖分解后需足夠水分幫助代謝,建議家長每日保證孩子每公斤體重50毫升飲水量,可飲用溫開水或稀釋果汁。

4. 腸易激綜合征:

可能與腸道敏感度增高有關(guān),通常伴隨腹脹腹痛,可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散或小麥纖維素顆粒改善癥狀。

日??稍黾游髅?、火龍果等富含膳食纖維的食物,適當(dāng)按摩腹部促進腸蠕動,若便秘持續(xù)超過3天或出現(xiàn)血便需及時就醫(yī)。

朱明煒 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
牙齦一按就出膿還很臭怎么回事

牙齦一按就出膿伴有臭味可能由牙菌斑堆積、牙周炎、根尖周炎、智齒冠周炎等原因引起,可通過潔治術(shù)、抗生素治療、根管治療、手術(shù)引流等方式干預(yù)。

1、牙菌斑堆積

口腔清潔不足導(dǎo)致細(xì)菌沉積形成牙結(jié)石,刺激牙齦產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)為牙齦紅腫、按壓滲膿,需定期洗牙清除菌斑,配合復(fù)方氯己定含漱液抑制細(xì)菌。

2、牙周炎

長期慢性炎癥破壞牙周組織形成牙周袋,可能與吸煙、糖尿病等因素有關(guān),伴隨牙齒松動、口臭。需進行齦下刮治,口服甲硝唑聯(lián)合阿莫西林控制感染。

3、根尖周炎

齲齒未治療引發(fā)牙髓壞死,膿液穿透根尖區(qū)形成瘺管。常見患牙叩痛、咀嚼無力,需通過根管治療清除病灶,嚴(yán)重時行根尖切除術(shù)。

4、智齒冠周炎

阻生智齒周圍軟組織感染化膿,多與萌出空間不足有關(guān),伴有張口受限。急性期需切開引流,炎癥消退后拔除阻生齒。

日常使用軟毛牙刷清潔牙齦緣,避免進食辛辣刺激食物,出現(xiàn)持續(xù)流膿或發(fā)熱應(yīng)及時就診口腔科。

李勝鋒 主治醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
治療失眠的最好的中藥方子

治療失眠的中藥方子主要有酸棗仁湯、黃連阿膠湯、歸脾湯、天王補心丹等,需在中醫(yī)師辨證后使用。

1、酸棗仁湯

酸棗仁湯適用于肝血不足型失眠,以酸棗仁為主藥,配伍知母、茯苓等,具有養(yǎng)肝安神功效。常見癥狀為入睡困難、多夢易醒。

2、黃連阿膠湯

黃連阿膠湯針對心腎不交型失眠,含黃連、黃芩、阿膠等成分,可滋陰降火。典型表現(xiàn)為心煩失眠、手足心熱。

3、歸脾湯

歸脾湯適用于心脾兩虛型失眠,由黨參、白術(shù)、龍眼肉等組成,能健脾養(yǎng)心。多伴隨心悸健忘、食欲不振等癥狀。

4、天王補心丹

天王補心丹主治陰虛火旺型失眠,含丹參、五味子、麥冬等,具有滋陰清熱作用。常見癥狀為潮熱盜汗、徹夜難眠。

中藥治療需根據(jù)具體證型選擇,服藥期間應(yīng)保持規(guī)律作息,避免濃茶咖啡等刺激性飲品。

陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腫瘤12項正??梢耘懦┌Y嗎

腫瘤12項檢查結(jié)果正常通??梢猿醪脚懦鄶?shù)常見癌癥,但無法完全排除所有癌癥類型,仍需結(jié)合影像學(xué)檢查、病理活檢等進一步評估。

1、檢查局限性

腫瘤標(biāo)志物檢測存在假陰性可能,部分早期癌癥或特殊類型癌癥可能不引起標(biāo)志物升高。

2、動態(tài)監(jiān)測

建議高危人群定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物,單次正常結(jié)果需結(jié)合長期隨訪觀察變化趨勢。

3、綜合評估

需結(jié)合臨床癥狀、家族史及其他檢查如CT、胃腸鏡等綜合判斷,單純依賴腫瘤標(biāo)志物可能漏診。

4、特殊類型

某些癌癥如甲狀腺髓樣癌、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等需特定標(biāo)志物檢測,常規(guī)12項可能不包含相關(guān)項目。

保持健康生活方式,40歲以上人群建議每年進行防癌體檢,出現(xiàn)不明原因消瘦、持續(xù)疼痛等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
艾滋病攜帶者和患者的區(qū)別

艾滋病攜帶者與患者的區(qū)別主要在于免疫系統(tǒng)受損程度和臨床癥狀,攜帶者免疫系統(tǒng)功能相對正常且無明顯癥狀,患者則出現(xiàn)免疫缺陷相關(guān)疾病。

1、免疫狀態(tài)

攜帶者CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)通常超過200個/μL,免疫功能尚可維持;患者CD4+細(xì)胞顯著降低,免疫功能嚴(yán)重受損。

2、臨床癥狀

攜帶者可能長期無癥狀或僅有淋巴結(jié)腫大等輕微表現(xiàn);患者會出現(xiàn)機會性感染、惡性腫瘤等艾滋病指征性疾病。

3、傳染性差異

兩者均具有傳染性,但患者因病毒載量較高且可能存在皮膚黏膜破損,理論上傳播風(fēng)險略高于攜帶者。

4、治療需求

攜帶者需定期監(jiān)測并接受抗病毒治療;患者除抗病毒治療外還需針對機會性感染等進行綜合治療。

無論攜帶者或患者均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,保持健康生活方式,定期進行免疫功能評估和病毒載量檢測。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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