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小兒腎小球腎炎一般需要1-3個月的治療周期,具體時間與病理類型、病情嚴(yán)重程度及治療反應(yīng)有關(guān)。
急性腎小球腎炎患兒若為鏈球菌感染后腎炎,多數(shù)在1-2周內(nèi)尿量恢復(fù),4-8周水腫消退,尿檢異??赡艹掷m(xù)1-3個月。此階段以臥床休息、限制鈉鹽攝入為主,配合青霉素等抗生素控制感染灶,血壓升高時使用硝苯地平片或卡托普利片控制。腎病綜合征型腎炎需更長時間,潑尼松片足量治療4-8周后逐漸減量,總療程約6-9個月。部分患兒對激素敏感者2-4周內(nèi)尿蛋白可轉(zhuǎn)陰。慢性腎炎病程超過3個月,需長期使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利片延緩腎功能惡化,定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。
治療期間需保持每日尿量在1000-1500毫升,每日食鹽攝入不超過3克?;謴?fù)期可逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉,避免劇烈運動但可進(jìn)行散步等輕度活動。若出現(xiàn)眼瞼浮腫加重或尿量突然減少,應(yīng)及時復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。多數(shù)患兒預(yù)后良好,但需隨訪1-2年防止復(fù)發(fā)。
兒童急性腎小球腎炎通??梢灾魏?,男孩與女孩的治療效果無明顯差異。急性腎小球腎炎多由鏈球菌感染后免疫反應(yīng)引起,主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。
兒童急性腎小球腎炎多數(shù)屬于自限性疾病,通過規(guī)范治療和充分休息,癥狀可在數(shù)周內(nèi)逐漸緩解。治療以控制感染、減輕水腫和高血壓為主,常用青霉素類抗生素清除感染灶,配合利尿劑呋塞米片緩解水腫,必要時使用降壓藥苯磺酸氨氯地平片控制血壓?;純盒鑷?yán)格臥床休息至水腫消退,每日監(jiān)測尿量和血壓變化。飲食需限制鹽分?jǐn)z入,蛋白質(zhì)以優(yōu)質(zhì)蛋白為主,如雞蛋、牛奶等。
少數(shù)患兒可能發(fā)展為急進(jìn)性腎炎或慢性腎炎,與病理類型為新月體腎炎、治療不及時等因素有關(guān)。這類患兒需行腎活檢明確病理類型,可能需要激素沖擊治療或免疫抑制劑環(huán)磷酰胺片干預(yù)。長期隨訪中需定期檢查尿常規(guī)和腎功能,警惕慢性化傾向。
家長應(yīng)督促患兒遵醫(yī)囑完成全程治療,避免劇烈運動,預(yù)防呼吸道感染?;謴?fù)期可逐步增加活動量,但半年內(nèi)不宜參加體育競賽。若出現(xiàn)尿色加深、水腫復(fù)發(fā)或頭痛等癥狀需及時復(fù)診。多數(shù)患兒預(yù)后良好,腎功能可完全恢復(fù),但需警惕少數(shù)病例可能遺留尿檢異?;蜓獕荷?。
CA72-4糖類抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標(biāo)志物,但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤,確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。
肌酐高了會出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
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