來源：博禾知道
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小兒紫癜性腎炎尿檢通常需檢測尿常規(guī)、尿蛋白定量、尿沉渣鏡檢等項目。紫癜性腎炎可能與感染、免疫異常等因素有關(guān)，主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿等癥狀，建議及時就醫(yī)完善檢查。
尿常規(guī)是篩查紫癜性腎炎的基礎(chǔ)項目，通過試紙法檢測尿液中紅細胞、白細胞、尿蛋白等指標。若尿潛血陽性或尿蛋白異常，可能提示腎小球損傷。家長需注意留取晨起中段尿以提高準確性，避免樣本污染。
24小時尿蛋白定量能準確評估腎臟漏出蛋白的程度。兒童正常值應小于150毫克/24小時，紫癜性腎炎患兒可能顯著增高。建議家長使用專用容器收集全天尿液，記錄總尿量后送檢，期間避免劇烈運動。
尿沉渣鏡檢可觀察尿中紅細胞形態(tài)，幫助判斷血尿來源。非均一性紅細胞提示腎小球源性出血，是紫癜性腎炎的典型表現(xiàn)。檢查前需清潔患兒會陰部，新鮮尿液標本需在1小時內(nèi)送檢以防細胞溶解。
尿微量白蛋白檢測能發(fā)現(xiàn)早期腎損傷，對紫癜性腎炎病情監(jiān)測有重要意義。該指標異常升高可能早于尿常規(guī)異常，建議高?；純好?-6個月復查。檢測需使用專用采樣管，避免稀釋或濃縮尿影響結(jié)果。
尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶反映腎小管損傷程度，紫癜性腎炎活動期可能升高。該檢查對判斷疾病進展和預后有參考價值，需配合其他指標綜合評估。標本需避光保存并及時送檢，防止酶活性降解。
紫癜性腎炎患兒日常應保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過3克，可適量食用雞蛋、魚肉等易消化蛋白。避免劇烈運動加重血尿，注意記錄每日尿量和顏色變化。定期復查尿檢指標，若出現(xiàn)尿量減少、水腫加重需立即就診。家長應遵醫(yī)囑給患兒使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等藥物，不可自行調(diào)整劑量。
兒童紫癜性腎炎的癥狀主要有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿、蛋白尿等。紫癜性腎炎是過敏性紫癜累及腎臟的并發(fā)癥，多由免疫復合物沉積引發(fā)腎小球炎癥所致。
皮膚紫癜是首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為雙下肢對稱分布的出血性皮疹，按壓不褪色，可能伴有瘙癢。皮疹可反復出現(xiàn)，嚴重時蔓延至臀部及上肢。家長需注意避免患兒抓撓，保持皮膚清潔干燥，觀察皮疹顏色變化。若紫癜持續(xù)加重或伴隨高熱，應及時就醫(yī)。
約半數(shù)患兒出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)腫痛，活動受限，通常不遺留畸形。關(guān)節(jié)癥狀多與紫癜同時發(fā)生，可能與血管炎性反應有關(guān)。家長可幫助患兒局部冷敷緩解腫脹，避免劇烈運動，必要時遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液等藥物控制炎癥。
患兒可能出現(xiàn)陣發(fā)性臍周絞痛，伴惡心嘔吐或便血，由消化道黏膜血管炎引起。腹痛劇烈時易被誤診為急腹癥。家長需記錄腹痛頻率和持續(xù)時間，暫時禁食期間可通過靜脈補液維持營養(yǎng)。嚴重腹痛需排除腸套疊等并發(fā)癥。
腎小球受損后出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿，尿液呈洗肉水色或茶色。血尿程度與腎損傷相關(guān)，可能伴隨尿頻尿急。家長應收集患兒晨尿送檢，監(jiān)測尿常規(guī)變化。避免攝入刺激性食物，遵醫(yī)囑使用黃葵膠囊等中成藥輔助治療。
大量蛋白尿提示腎小球濾過屏障嚴重破壞，可能出現(xiàn)水腫、低蛋白血癥。需通過24小時尿蛋白定量評估病情，必要時行腎活檢。家長需限制患兒食鹽攝入，配合醫(yī)生使用纈沙坦氨氯地平片等藥物控制血壓和蛋白尿。
患兒日常應避免接觸可能致敏的食物如海鮮、堅果，預防呼吸道感染。急性期臥床休息，恢復期逐步增加活動量。定期復查尿常規(guī)、腎功能和血壓，若出現(xiàn)少尿、水腫加重需立即就診。長期隨訪中注意監(jiān)測生長發(fā)育指標，部分患兒可能需持續(xù)用藥數(shù)年以防止腎功能惡化。
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