醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  賁門失弛緩癥通常需要通過食管測壓、上消化道造影、胃鏡檢查等檢查確診。賁門失弛緩癥可能與迷走神經(jīng)功能異常、食管肌層神經(jīng)節(jié)變性等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為吞咽困難、食物反流等癥狀。

  1、食管測壓

  食管測壓是診斷賁門失弛緩癥的金標(biāo)準(zhǔn)，通過測量食管各部位的壓力變化評估賁門功能。檢查時需將測壓導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入食管，記錄吞咽時食管下括約肌的松弛障礙和食管體部蠕動缺失。該檢查可明確食管動力異常類型，并排除其他食管運動障礙性疾病。

  2、上消化道造影

  上消化道造影可顯示賁門失弛緩癥的典型影像學(xué)特征?；颊咝柰谭^劑后在X光下觀察，可見食管擴張、賁門狹窄呈鳥嘴樣改變，鋇劑滯留于食管內(nèi)形成液平面。該檢查能直觀評估食管形態(tài)和排空功能，對疾病分期具有重要價值。

  3、胃鏡檢查

  胃鏡檢查主要用于排除食管癌、賁門癌等器質(zhì)性疾病。鏡下可見食管腔擴張、食物殘渣滯留，賁門持續(xù)緊閉但內(nèi)鏡可通過。檢查時需注意觀察食管黏膜有無炎癥、潰瘍等繼發(fā)改變，必要時可進(jìn)行活檢以鑒別診斷。

  4、胸部CT檢查

  胸部CT可輔助評估食管擴張程度及周圍臟器受壓情況。掃描可見食管顯著增粗，內(nèi)徑超過正常值，有時伴有縱隔移位。該檢查對排除縱隔腫瘤壓迫導(dǎo)致的繼發(fā)性賁門失弛緩癥具有重要價值。

  5、食管排空試驗

  食管排空試驗通過核素顯像或鋇劑排空時間測定評估食管功能障礙程度?；颊咄谭?biāo)記物后，用儀器監(jiān)測其通過賁門的速度，可量化食管排空效率。該檢查常用于評估治療效果和疾病進(jìn)展。

  賁門失弛緩癥患者日常應(yīng)選擇軟質(zhì)易吞咽食物，少量多餐避免暴飲暴食。進(jìn)食后保持直立姿勢1-2小時，睡眠時抬高床頭防止反流。避免辛辣刺激、過熱過冷食物，戒煙限酒減少食管黏膜刺激。定期隨訪復(fù)查，監(jiān)測食管功能變化，出現(xiàn)胸痛、體重下降等癥狀需及時就醫(yī)。