醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  脊椎發(fā)育不良可通過保守治療、支具固定、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。脊椎發(fā)育不良可能與遺傳因素、胚胎發(fā)育異常、營養(yǎng)不良、外傷、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為脊柱側(cè)彎、駝背、活動受限、疼痛等癥狀。

  1、保守治療

  輕度脊椎發(fā)育不良可通過姿勢矯正和功能鍛煉改善。日常需避免久坐彎腰，選擇硬板床睡眠，配合游泳、小燕飛等運動增強背部肌肉力量。兒童患者建議家長定期監(jiān)測脊柱生長情況，每3-6個月進行專業(yè)評估。

  2、支具固定

  青少年進展性脊柱側(cè)彎需采用矯形支具干預(yù)。波士頓支具、密爾沃基支具等可根據(jù)側(cè)彎角度定制，每日佩戴16-23小時。支具治療需持續(xù)至骨骼成熟，期間須配合定期影像學復(fù)查調(diào)整方案。

  3、物理治療

  超短波治療、紅外線照射等可緩解局部肌肉痙攣和疼痛。牽引治療適用于伴有椎間隙狹窄的患者，需在康復(fù)師指導(dǎo)下進行。物理治療每周3-5次，10-15次為1療程，可重復(fù)進行。

  4、藥物治療

  疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。嚴重骨質(zhì)疏松患者需補充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等。兒童用藥需嚴格遵循兒科劑量，家長不可自行調(diào)整藥量。

  5、手術(shù)治療

  側(cè)彎超過40度或伴神經(jīng)壓迫者需行脊柱融合術(shù)。后路椎弓根螺釘固定術(shù)、生長棒技術(shù)等術(shù)式可矯正畸形，術(shù)后需佩戴支具3-6個月。手術(shù)風險包括內(nèi)固定失效、鄰近節(jié)段退變等，需嚴格評估適應(yīng)癥。

  脊椎發(fā)育不良患者應(yīng)保證每日鈣攝入量800-1200mg，適量補充維生素D。避免搬運重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作，睡眠時使用符合人體工學的枕頭。定期進行脊柱全長X線檢查，青少年建議每半年復(fù)查一次，成年患者每年隨訪。出現(xiàn)新發(fā)疼痛、肢體麻木或大小便功能障礙時需立即就醫(yī)。