醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  尿管結(jié)石下段多數(shù)情況可以進(jìn)行手術(shù)治療。處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)、藥物輔助排石等。

  1、體外沖擊波碎石術(shù)：

  適用于直徑小于10毫米的下段結(jié)石，通過(guò)體外沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，術(shù)后需配合藥物和大量飲水。

  2、輸尿管鏡碎石術(shù)：

  通過(guò)尿道置入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道碎石，適合中等大小結(jié)石或沖擊波碎石失敗者。

  3、開(kāi)放手術(shù)：

  僅適用于合并嚴(yán)重解剖異常、巨大結(jié)石或多次微創(chuàng)手術(shù)失敗的特殊病例，需切開(kāi)輸尿管直接取石。

  4、藥物輔助排石：

  對(duì)于5毫米以下結(jié)石可嘗試藥物排石，常用α受體阻滯劑如坦索羅辛，配合利尿劑和止痛藥緩解癥狀。

  術(shù)后需保持每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。