席漢氏綜合征（Sheehan綜合征）可通過激素替代治療、對癥支持治療、生活方式調(diào)整、定期監(jiān)測等方式治療。該病通常由產(chǎn)后大出血導(dǎo)致垂體缺血壞死引起。

1、激素替代治療

補充缺乏的垂體激素是核心治療，常用藥物包括氫化可的松、左甲狀腺素鈉、雌二醇等，需根據(jù)激素缺乏類型和程度個體化用藥。

2、對癥支持治療

針對貧血可補充鐵劑和維生素B12，低血壓患者需維持電解質(zhì)平衡，必要時使用升壓藥物。癥狀多與促腎上腺皮質(zhì)激素缺乏有關(guān)。

3、生活方式調(diào)整

保持規(guī)律作息避免過度勞累，高蛋白飲食有助于改善營養(yǎng)不良，冬季注意保暖預(yù)防低體溫癥發(fā)生。

4、定期監(jiān)測

每3-6個月復(fù)查激素水平和靶器官功能，調(diào)整藥物劑量需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進行，警惕腎上腺危象等急癥發(fā)生。

患者需終身隨訪管理，出現(xiàn)發(fā)熱腹瀉等應(yīng)激情況時應(yīng)及時增加激素劑量，日常避免劇烈運動和精神刺激。

席漢氏綜合征主要由產(chǎn)后大出血導(dǎo)致垂體前葉缺血性壞死引起，其他原因包括垂體腫瘤、感染、自身免疫性疾病及罕見遺傳因素。

1、產(chǎn)后出血

分娩時大出血導(dǎo)致垂體血流灌注不足，引發(fā)垂體前葉組織壞死。需通過激素替代治療，常用藥物包括氫化可的松、左甲狀腺素鈉、結(jié)合雌激素。

2、垂體腫瘤

垂體腺瘤壓迫或浸潤正常垂體組織，可能伴隨頭痛、視力障礙。治療需手術(shù)切除腫瘤，配合放療或生長抑素類似物如奧曲肽。

3、感染因素

結(jié)核性腦膜炎、梅毒等感染可破壞垂體結(jié)構(gòu)，常伴有發(fā)熱和腦膜刺激征。需針對病原體治療，如抗結(jié)核藥物異煙肼聯(lián)合利福平。

4、自身免疫病

淋巴細胞性垂體炎可導(dǎo)致垂體功能減退，多合并其他自身免疫疾病。治療采用糖皮質(zhì)激素如潑尼松，必要時補充靶向激素。

患者需定期監(jiān)測激素水平，保持均衡飲食并避免劇烈運動，出現(xiàn)乏力或低血糖癥狀時及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。

席漢氏綜合征主要表現(xiàn)為產(chǎn)后無乳、閉經(jīng)、乏力、畏寒等癥狀，病情發(fā)展可導(dǎo)致甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能減退等內(nèi)分泌紊亂。

1、早期表現(xiàn)

產(chǎn)后無乳為最早出現(xiàn)的特征性癥狀，與垂體前葉壞死導(dǎo)致催乳素分泌不足有關(guān)，患者還可能出現(xiàn)持續(xù)性閉經(jīng)。

2、進展期癥狀

甲狀腺功能減退表現(xiàn)為怕冷、皮膚干燥、反應(yīng)遲鈍；腎上腺功能不足可出現(xiàn)低血壓、食欲減退、體重下降等表現(xiàn)。

3、終末期表現(xiàn)

嚴(yán)重者可出現(xiàn)低血糖昏迷、休克等危象，與全垂體功能衰竭導(dǎo)致的多種激素缺乏有關(guān)。

確診后需長期激素替代治療，日常需注意預(yù)防感染、避免過度勞累，定期監(jiān)測激素水平。