陰道出血
陰道出血
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陰道出血絲小便疼痛是怎么回事
回答：陰道出血伴隨小便疼痛可能由尿路感染、陰道炎、宮頸病變、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等原因引起，可通過抗感染治療、局部用藥、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
1、尿路感染
細菌逆行感染尿道導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，常見尿頻尿痛伴血尿?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、三金片等藥物，同時需每日飲水超過2000毫升。
2、陰道炎
念珠菌或滴蟲感染引發(fā)陰道黏膜損傷，表現(xiàn)為血性分泌物及排尿灼痛。建議使用克霉唑陰道片、甲硝唑栓、保婦康栓等藥物，治療期間避免性生活。
3、宮頸病變
宮頸息肉或上皮內(nèi)瘤變導(dǎo)致接觸性出血，可能合并尿路刺激癥狀。需進行陰道鏡活檢明確診斷，根據(jù)結(jié)果選擇電灼術(shù)或錐切術(shù)等治療。
4、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
輸尿管末端結(jié)石移動劃傷黏膜，引發(fā)血尿和放射性疼痛?？赏ㄟ^體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)處理，急性期可服用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀。
出現(xiàn)癥狀應(yīng)避免辛辣飲食，穿著棉質(zhì)內(nèi)褲保持會陰清潔，48小時內(nèi)未緩解需婦科與泌尿外科聯(lián)合就診。
冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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孕31周陰道出血該怎么辦
回答：孕31周陰道出血可通過臥床休息、緊急就醫(yī)、胎心監(jiān)護、抑制宮縮治療等方式處理，通常由胎盤異常、宮頸病變、先兆早產(chǎn)、外傷等因素引起。
1、臥床休息
立即左側(cè)臥位減少腹部壓力，避免劇烈活動，觀察出血量變化，若伴隨腹痛需即刻就醫(yī)。
2、緊急就醫(yī)
出血可能與胎盤早剝或前置胎盤有關(guān)，表現(xiàn)為鮮紅色出血伴宮縮，需通過超聲檢查明確診斷，必要時住院治療。
3、胎心監(jiān)護
使用電子胎心監(jiān)護儀評估胎兒狀況，出血時胎動減少或胎心率異常提示胎兒窘迫，需緊急處理。
4、抑制宮縮
先兆早產(chǎn)引起的出血可遵醫(yī)囑使用鹽酸利托君片、阿托西班注射液、硝苯地平緩釋片等藥物延緩分娩。
孕晚期出血期間避免性生活，每日記錄胎動次數(shù)，選擇清淡易消化飲食，出現(xiàn)持續(xù)出血或血塊需立即前往產(chǎn)科急診。
周丹 副主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
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陰道出血的原因
回答：陰道出血可能由排卵期出血、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、宮頸癌等原因引起，可通過藥物干預(yù)或手術(shù)治療。
1、排卵期出血
排卵期雌激素水平波動導(dǎo)致子宮內(nèi)膜部分脫落，表現(xiàn)為少量出血，通常持續(xù)2-3天，無須特殊治療，保持外陰清潔即可。
2、內(nèi)分泌失調(diào)
長期壓力或作息紊亂可能引發(fā)黃體功能不足，導(dǎo)致經(jīng)間期出血，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期。
3、子宮肌瘤
肌瘤壓迫子宮內(nèi)膜可能引起經(jīng)量增多，常伴下腹墜脹，可通過米非司酮片縮小子宮肌瘤，嚴重時需行肌瘤剔除術(shù)。
4、宮頸癌
HPV持續(xù)感染可能導(dǎo)致接觸性出血，晚期出現(xiàn)惡臭分泌物，需進行宮頸錐切術(shù)或根治性子宮切除術(shù)，術(shù)后配合放療化療。
建議記錄出血時間與經(jīng)期變化，避免劇烈運動，出現(xiàn)持續(xù)出血或伴隨腹痛應(yīng)及時就醫(yī)排查病因。
冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 -
最近陰道出血怎么回事
回答：陰道出血可能由排卵期出血、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、宮頸病變等原因引起，可通過激素調(diào)節(jié)、藥物控制、手術(shù)切除等方式治療。
1、排卵期出血
排卵期雌激素水平波動導(dǎo)致子宮內(nèi)膜部分脫落，表現(xiàn)為少量褐色分泌物，無須特殊治療，保持會陰清潔即可。
2、內(nèi)分泌失調(diào)
長期壓力或作息紊亂可能影響激素分泌，伴隨月經(jīng)周期改變，可通過黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)，配合規(guī)律作息改善。
3、子宮肌瘤
可能與雌激素過度刺激有關(guān)，常見經(jīng)量增多或經(jīng)期延長，可選用米非司酮片、桂枝茯苓膠囊控制增長，較大肌瘤需行肌瘤剔除術(shù)。
4、宮頸病變
高危型HPV感染可能導(dǎo)致接觸性出血，常伴異常排液，需進行宮頸錐切術(shù)，配合干擾素栓、保婦康栓等藥物抗病毒治療。
建議記錄出血時間與月經(jīng)周期變化，避免劇烈運動，及時進行婦科檢查和HPV篩查明確病因。
冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 -
非經(jīng)期陰道出血為什么
回答：非經(jīng)期陰道出血可能由排卵期出血、激素水平波動、宮頸病變、子宮內(nèi)膜息肉等原因引起，可通過調(diào)整生活方式、藥物治療或手術(shù)等方式干預(yù)。
1、排卵期出血
排卵期雌激素短暫下降可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜少量脫落，表現(xiàn)為點滴出血。無須特殊治療，保持會陰清潔即可。
2、激素紊亂
長期熬夜或壓力過大可能干擾內(nèi)分泌，導(dǎo)致黃體功能不足。建議規(guī)律作息，必要時遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)。
3、宮頸病變
可能與高危型HPV感染有關(guān)，常伴有接觸性出血。需進行宮頸TCT和HPV檢測，根據(jù)結(jié)果選擇干擾素栓、保婦康栓等藥物治療或錐切手術(shù)。
4、內(nèi)膜息肉
雌激素過度刺激可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生形成息肉，表現(xiàn)為不規(guī)則出血。宮腔鏡檢查確診后，可選用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或行宮腔鏡電切術(shù)。
日常避免過度勞累，發(fā)現(xiàn)異常出血應(yīng)及時就醫(yī)排查，婦科超聲和激素六項是常用檢查手段。
王鳳英 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
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大便時陰道出血怎么回事由何引起
回答：大便時陰道出血可能由肛裂、痔瘡、陰道炎、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起，需根據(jù)具體情況進行針對性治療。
1、肛裂
排便用力過度可能導(dǎo)致肛周皮膚撕裂，血液可能被誤認為來自陰道。保持排便通暢，使用溫水坐浴緩解癥狀，可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠等藥物。
2、痔瘡
內(nèi)痔出血可能隨糞便排出，表現(xiàn)為便后滴血。增加膳食纖維攝入，避免久坐久站，可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、地奧司明片、草木犀流浸液片等藥物。
3、陰道炎
嚴重陰道感染可能引起黏膜出血，排便時腹壓增加導(dǎo)致出血顯現(xiàn)。需進行白帶常規(guī)檢查，可遵醫(yī)囑使用克霉唑陰道片、甲硝唑栓、保婦康栓等藥物。
4、子宮內(nèi)膜異位癥
異位內(nèi)膜侵犯直腸陰道隔時，可能出現(xiàn)周期性便血。需進行婦科檢查及影像學(xué)評估，可遵醫(yī)囑使用孕三烯酮膠囊、戈舍瑞林緩釋植入劑、地諾孕素片等藥物。
建議記錄出血時間、顏色及伴隨癥狀，避免劇烈運動，及時就醫(yī)明確診斷，檢查前24小時避免陰道沖洗或同房。
王鳳英 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 -
絕經(jīng)后陰道出血怎么辦
回答：絕經(jīng)后陰道出血可能由激素水平波動、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌等原因引起，可通過藥物保守治療、宮腔鏡手術(shù)、子宮切除術(shù)等方式干預(yù)。
1、激素波動：
絕經(jīng)后卵巢功能減退可能導(dǎo)致激素水平不穩(wěn)定，引起子宮內(nèi)膜少量脫落出血。建議進行激素水平檢測，可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊、結(jié)合雌激素片等藥物調(diào)節(jié)。
2、子宮內(nèi)膜息肉：
可能與慢性炎癥或雌激素刺激有關(guān)，表現(xiàn)為不規(guī)則出血伴下腹隱痛?？赏ㄟ^宮腔鏡息肉切除術(shù)治療，術(shù)后需病理檢查排除惡變。
3、子宮肌瘤：
絕經(jīng)后未萎縮的肌瘤可能壓迫內(nèi)膜導(dǎo)致出血，常伴隨經(jīng)量增多。體積較小者可選擇米非司酮片、桂枝茯苓膠囊等藥物控制，較大肌瘤需行肌瘤剔除術(shù)。
4、子宮內(nèi)膜癌：
高危因素包括肥胖、糖尿病等，典型癥狀為絕經(jīng)后突發(fā)大量出血。確診需依賴診刮病理，根據(jù)分期選擇全子宮切除術(shù)或放化療。
日常需保持會陰清潔，避免攝入含雌激素類保健品，定期進行婦科檢查及超聲監(jiān)測內(nèi)膜厚度。
冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 -
妊娠期不規(guī)則陰道出血需要做婦科檢查嗎
回答：妊娠期不規(guī)則陰道出血需立即就醫(yī)進行婦科檢查，可能原因包括先兆流產(chǎn)、宮頸病變、胎盤異常或生殖道感染。
1、先兆流產(chǎn)
妊娠早期出血可能與胚胎發(fā)育異?；螯S體功能不足有關(guān)，表現(xiàn)為少量暗紅色出血伴下腹隱痛。需通過超聲檢查評估胚胎活性，必要時使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎治療。
2、宮頸病變
宮頸息肉、宮頸糜爛等病變可能在妊娠期因血管充血導(dǎo)致接觸性出血。婦科檢查可見宮頸表面異常組織，需進行宮頸TCT篩查排除惡性病變，孕期通常采用保守觀察。
3、胎盤異常
胎盤前置或胎盤早剝可引起無痛性鮮紅色出血，前者通過超聲確診后需絕對臥床，后者需緊急終止妊娠。這兩種情況均可危及母嬰生命安全。
4、生殖道感染
細菌性陰道炎或霉菌感染可能導(dǎo)致少量血性分泌物，伴有異味或外陰瘙癢。需進行白帶常規(guī)檢查，孕期可選用克霉唑栓、硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊等局部用藥。
妊娠期任何陰道出血均屬異?，F(xiàn)象，建議避免劇烈運動并記錄出血量，及時完成血HCG、孕酮檢測及超聲檢查以明確病因。
冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 -
什么原因?qū)е屡耘怕哑陉幍莱鲅?/h3>
回答：女性排卵期陰道出血可能由激素波動、子宮內(nèi)膜局部脫落、宮頸病變、黃體功能不足等原因引起，可通過激素調(diào)節(jié)、抗炎治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
1、激素波動
排卵期雌激素水平短暫下降可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜部分脫落出血。建議保持規(guī)律作息，避免過度節(jié)食，必要時遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物調(diào)節(jié)激素。
2、子宮內(nèi)膜脫落
排卵時子宮內(nèi)膜對激素敏感區(qū)域局部剝落可引起點滴出血。通常無須特殊處理，若出血量多可短期服用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊等止血藥物。
3、宮頸病變
宮頸息肉、宮頸炎等疾病在排卵期充血狀態(tài)下易接觸性出血。需通過陰道鏡檢查確診，根據(jù)病情采用保婦康栓、宮頸錐切術(shù)等治療，常伴有分泌物增多癥狀。
4、黃體功能不足
黃體期孕酮分泌不足會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不穩(wěn)定出血。確診需檢測性激素六項，可補充地屈孕酮片，伴隨月經(jīng)周期紊亂癥狀時需聯(lián)合克羅米芬治療。
排卵期出血期間應(yīng)避免劇烈運動，保持外陰清潔干燥，若出血持續(xù)超過3天或伴隨腹痛需及時婦科就診。
周丹 副主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 -
吃避孕藥會有陰道出血現(xiàn)象嗎？
回答：服用避孕藥可能出現(xiàn)陰道出血現(xiàn)象，常見于突破性出血、激素水平波動、藥物適應(yīng)期反應(yīng)或漏服藥物等情況。
1、突破性出血
避孕藥中雌激素和孕激素比例變化可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜部分脫落，表現(xiàn)為點滴出血。通常無需特殊處理，持續(xù)用藥可逐漸緩解。
2、激素波動
低劑量避孕藥對子宮內(nèi)膜支持不足時，可能引發(fā)不規(guī)則出血。建議固定服藥時間，必要時醫(yī)生可能調(diào)整藥物劑量或更換劑型。
3、適應(yīng)期反應(yīng)
初次用藥3個月內(nèi)常見撤退性出血，與身體適應(yīng)外源性激素有關(guān)。若出血量少且無腹痛可繼續(xù)觀察，通常1-2個周期后自行改善。
4、漏服藥物
漏服導(dǎo)致激素水平驟降可能誘發(fā)出血。發(fā)現(xiàn)漏服應(yīng)盡快補服，連續(xù)漏服2次以上需咨詢醫(yī)生，可能需要加用戊酸雌二醇片等輔助藥物。
建議記錄出血情況，避免與食物同服影響吸收，出血持續(xù)超過7天或量多時應(yīng)及時婦科就診。
李杰 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院