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右股骨粗隆間骨折應(yīng)該怎么辦

患者：男，65歲

病情描述:
右股骨粗隆間骨折應(yīng)該怎么辦
共1個(gè)回答
張博 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 三甲 骨科

右股骨粗隆間骨折可通過(guò)手法復(fù)位外固定、骨牽引、內(nèi)固定手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換等方式治療。該骨折通常由跌倒外傷、骨質(zhì)疏松、交通事故、高處墜落等原因引起。

1、手法復(fù)位外固定：

適用于穩(wěn)定性骨折，通過(guò)手法調(diào)整骨折端位置后用石膏或支具固定，需配合臥床休息4-6周。

2、骨牽引治療：

適用于老年患者或合并基礎(chǔ)疾病者，通過(guò)持續(xù)牽引維持骨折對(duì)位，需臥床8-12周并預(yù)防深靜脈血栓。

3、內(nèi)固定手術(shù)：

采用動(dòng)力髖螺釘或髓內(nèi)釘固定骨折端，術(shù)后早期可床上活動(dòng)，3個(gè)月后逐步負(fù)重，可能與骨質(zhì)強(qiáng)度不足、暴力沖擊等因素有關(guān)。

4、人工關(guān)節(jié)置換：

針對(duì)嚴(yán)重粉碎性骨折或高齡患者，置換后可早期下床活動(dòng)，通常表現(xiàn)為患肢縮短畸形、無(wú)法負(fù)重等癥狀。

康復(fù)期需補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，進(jìn)行漸進(jìn)式下肢肌力訓(xùn)練，定期復(fù)查X線評(píng)估愈合情況，避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致內(nèi)固定失效。

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