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孕婦膽汁酸升高對(duì)胎兒有什么影響

患者：女，37歲

病情描述:
孕婦膽汁酸升高對(duì)胎兒有什么影響
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張文同 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 兒科

孕婦膽汁酸升高可能影響胎兒健康，主要風(fēng)險(xiǎn)包括胎兒窘迫、早產(chǎn)、羊水污染及死胎。膽汁酸升高通常由妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、飲食不當(dāng)、肝功能異?；蜻z傳因素引起。

1. 胎兒窘迫

膽汁酸通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒循環(huán)，可能導(dǎo)致胎兒缺氧。孕婦需定期監(jiān)測(cè)胎心，必要時(shí)住院觀察，醫(yī)生可能建議使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁代謝。

2. 早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)

高濃度膽汁酸刺激子宮收縮，增加早產(chǎn)概率。建議孕婦避免高脂飲食，醫(yī)生可能開(kāi)具腺苷蛋氨酸注射液降低膽汁酸水平，并評(píng)估是否需要提前終止妊娠。

3. 羊水污染

膽汁酸可導(dǎo)致胎兒腸蠕動(dòng)亢進(jìn)，引發(fā)胎糞排入羊水。需通過(guò)超聲和胎心監(jiān)護(hù)密切觀察，嚴(yán)重時(shí)需緊急剖宮產(chǎn)，臨床常用地塞米松促進(jìn)胎兒肺成熟。

4. 死胎風(fēng)險(xiǎn)

膽汁酸超過(guò)40μmol/L時(shí)胎兒猝死風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。建議孕晚期每周兩次胎心監(jiān)護(hù)，必要時(shí)行血漿置換治療，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用降膽汁酸藥物。

孕婦應(yīng)保持低脂清淡飲食，每日適量運(yùn)動(dòng)，避免搔抓皮膚瘙癢處，所有治療需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，出現(xiàn)胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。

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