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心臟主動(dòng)脈瓣膜狹窄

患者：男，56歲

病情描述:
心臟主動(dòng)脈瓣膜狹窄
共1個(gè)回答
高云 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

心臟主動(dòng)脈瓣膜狹窄可能由先天性瓣膜畸形、風(fēng)濕性心臟病、老年退行性變、感染性心內(nèi)膜炎等原因引起，可通過藥物控制、球囊擴(kuò)張術(shù)、外科瓣膜置換術(shù)、經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)等方式治療。

1、先天性瓣膜畸形

胚胎發(fā)育異常導(dǎo)致二葉式主動(dòng)脈瓣等結(jié)構(gòu)異常，可能與遺傳因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為兒童期無(wú)明顯癥狀，隨年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)呼吸困難。輕度患者定期隨訪，中重度需手術(shù)矯正。

2、風(fēng)濕性心臟病

鏈球菌感染后免疫反應(yīng)累及瓣膜，可能與反復(fù)咽喉炎有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)后心悸。急性期需青霉素治療，慢性期需預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)。

3、老年退行性變

瓣膜鈣化增厚與年齡相關(guān)，可能與高血壓動(dòng)脈硬化有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭暈乏力伴心絞痛?？勺襻t(yī)囑使用阿托伐他汀、硝酸異山梨酯、呋塞米等藥物延緩進(jìn)展。

4、感染性心內(nèi)膜炎

細(xì)菌感染破壞瓣膜結(jié)構(gòu)，可能與口腔感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為發(fā)熱伴栓塞癥狀。需足量抗生素治療，嚴(yán)重瓣膜穿孔需急診手術(shù)。

患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)心功能，出現(xiàn)胸痛暈厥等癥狀需立即就醫(yī)。

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