患者:男,55歲
心梗疼痛主要出現(xiàn)在心前區(qū)或胸骨后,可放射至左肩、左臂內側、下頜及上腹部,部分患者表現(xiàn)為牙痛或后背壓迫感。
典型表現(xiàn)為胸骨中下段壓榨性疼痛,持續(xù)時間超過15分鐘,可能伴隨瀕死感,需立即舌下含服硝酸甘油并呼叫急救。
約30%患者出現(xiàn)向左肩胛區(qū)及左臂尺側放射性疼痛,這種牽涉痛易被誤認為肩周炎,若伴有冷汗需高度警惕。
下頜痛、上腹痛等非典型表現(xiàn)常見于糖尿病及老年患者,可能誤診為牙髓炎或胃炎,心電圖檢查可鑒別。
部分患者主訴后背肩胛間區(qū)束帶樣疼痛,女性更易出現(xiàn)此類癥狀,往往伴隨惡心嘔吐等自主神經(jīng)反應。
突發(fā)持續(xù)胸痛超過20分鐘應立即平臥休息,嚼服300毫克阿司匹林,保持通風并等待急救,避免自行駕車就醫(yī)。
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