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如何識別腎性高血壓

患者:女,64歲

病情描述:
如何識別腎性高血壓
共1個回答
高云 副主任醫(yī)師 去掛號
北京安貞醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

腎性高血壓可通過血壓持續(xù)升高、蛋白尿、腎功能異常、腎動脈狹窄等特征識別,通常由慢性腎炎、腎動脈硬化、多囊腎、腎實質病變等病因引起。

1、血壓升高

腎性高血壓患者血壓持續(xù)超過140/90毫米汞柱,且對常規(guī)降壓藥反應較差。建議監(jiān)測24小時動態(tài)血壓,可遵醫(yī)囑使用纈沙坦、氨氯地平、呋塞米等藥物控制血壓。

2、蛋白尿

尿液檢查顯示尿蛋白陽性,24小時尿蛋白定量超過150毫克??赡芘c腎小球濾過膜損傷有關,需進行尿微量白蛋白檢測,必要時使用貝那普利、氯沙坦等藥物保護腎功能。

3、腎功能異常

血肌酐和尿素氮水平升高,腎小球濾過率下降。常見于慢性腎病3期以上患者,需限制蛋白質攝入,避免使用腎毒性藥物,嚴重時需進行透析治療。

4、腎動脈狹窄

通過腎動脈超聲或CTA檢查可發(fā)現(xiàn)血管狹窄,表現(xiàn)為突發(fā)難治性高血壓。年輕患者多由纖維肌性發(fā)育不良導致,老年患者多與動脈粥樣硬化相關,可行血管成形術治療。

確診腎性高血壓需完善尿常規(guī)、腎功能、腎臟超聲等檢查,日常生活中需嚴格限鹽,每日鈉攝入量不超過6克,定期監(jiān)測血壓和腎功能變化。

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