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室間隔缺損手術適應癥是什么

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室間隔缺損手術適應癥主要有缺損直徑超過5毫米、反復肺部感染、生長發(fā)育遲緩、心臟擴大或肺動脈高壓、藥物控制無效的心力衰竭等情況。

1、缺損直徑超過5毫米

室間隔缺損直徑超過5毫米時，血液從左心室向右心室分流量較大，容易導致心臟負荷增加。長期可能引起心臟擴大、肺動脈壓力升高，甚至發(fā)展為艾森曼格綜合征。這類患者需通過超聲心動圖評估缺損大小和血流動力學影響，符合標準者建議盡早手術修補。

2、反復肺部感染

大量左向右分流會導致肺血流量顯著增加，患兒易出現(xiàn)反復呼吸道感染、支氣管肺炎等。若每年發(fā)生3次以上嚴重肺部感染，或感染后恢復緩慢，提示缺損已影響免疫功能，需手術干預阻斷異常分流。

3、生長發(fā)育遲緩

心臟異常分流會增加機體能量消耗，嬰幼兒可能出現(xiàn)體重增長緩慢、喂養(yǎng)困難、活動耐力下降等表現(xiàn)。當身高體重低于同年齡兒童正常值15%以上，且排除其他營養(yǎng)不良因素后，應考慮手術糾正缺損。

4、心臟擴大或肺動脈高壓

胸部X線或超聲顯示左心室擴大，或肺動脈收縮壓超過40mmHg時，提示心臟已發(fā)生代償性改變。此時若不及時手術，可能造成不可逆的肺血管病變，后期失去手術機會。

5、藥物控制無效的心力衰竭

對于出現(xiàn)呼吸困難、水腫等心力衰竭癥狀的患者，若規(guī)范使用地高辛口服溶液、呋塞米片、卡托普利片等藥物后癥狀仍持續(xù)進展，需通過手術閉合缺損以從根本上改善心功能。

術后需定期復查心臟超聲評估修補效果，6個月內避免劇烈運動。飲食應保證優(yōu)質蛋白和鐵元素攝入，如瘦肉、動物肝臟、菠菜等，促進心肌修復。注意預防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。若出現(xiàn)心悸、氣促等癥狀需及時復診，術后1年內每3個月隨訪一次。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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