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強(qiáng)直性脊柱炎且后背痛怎么治療

患者：男，50歲

病情描述:
強(qiáng)直性脊柱炎且后背痛怎么治療
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周小鳳 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 三甲 兒科

強(qiáng)直性脊柱炎伴隨后背痛可通過(guò)非甾體抗炎藥、生物制劑、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。疼痛通常由炎癥活動(dòng)、脊柱結(jié)構(gòu)損傷、肌肉痙攣、合并骨質(zhì)疏松等因素引起。

1、非甾體抗炎藥

雙氯芬酸鈉、塞來(lái)昔布、美洛昔康等藥物可抑制炎癥反應(yīng)，減輕疼痛和僵硬。需監(jiān)測(cè)胃腸反應(yīng)及肝腎功，長(zhǎng)期使用可能增加心血管風(fēng)險(xiǎn)。

2、生物制劑

腫瘤壞死因子抑制劑如阿達(dá)木單抗、依那西普可靶向阻斷炎癥通路。適用于中重度活動(dòng)期患者，需篩查結(jié)核和乙肝感染風(fēng)險(xiǎn)。

3、物理治療

熱敷緩解肌肉痙攣，低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。水療和姿勢(shì)訓(xùn)練有助于延緩脊柱強(qiáng)直進(jìn)展，需避免劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。

4、手術(shù)治療

嚴(yán)重脊柱畸形可考慮截骨矯形術(shù)，髖關(guān)節(jié)受累需行置換術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能，手術(shù)時(shí)機(jī)需綜合評(píng)估病情進(jìn)展。

日常保持低糖飲食控制炎癥，睡眠時(shí)選擇硬板床維持脊柱生理曲度，定期監(jiān)測(cè)骨密度預(yù)防骨質(zhì)疏松并發(fā)癥。

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