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食管靜脈瘤嚴(yán)重嗎

患者：男，49歲

病情描述:
食管靜脈瘤嚴(yán)重嗎
共1個(gè)回答
張海洲 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 心外科

食管靜脈瘤多數(shù)情況下屬于良性病變，嚴(yán)重程度主要與靜脈瘤大小、是否出血等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為無(wú)癥狀小靜脈瘤、偶發(fā)吞咽不適、嘔血或黑便等。

1、無(wú)癥狀小靜脈瘤

多數(shù)食管靜脈瘤體積較小且無(wú)出血風(fēng)險(xiǎn)，可能與門(mén)靜脈高壓或局部血管畸形有關(guān)，通常無(wú)須特殊治療，建議定期胃鏡復(fù)查。

2、偶發(fā)吞咽不適

較大靜脈瘤可能壓迫食管引起異物感，可能與慢性肝病或血管發(fā)育異常相關(guān)，可通過(guò)胃鏡下硬化劑注射治療，需監(jiān)測(cè)肝功能變化。

3、嘔血或黑便

靜脈瘤破裂出血屬于急癥，通常與肝硬化門(mén)脈高壓有關(guān)，表現(xiàn)為嘔血、休克等癥狀，需緊急內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射止血。

4、罕見(jiàn)癌變風(fēng)險(xiǎn)

極少數(shù)靜脈瘤可能伴隨血管內(nèi)皮異常增生，需病理檢查排除血管肉瘤等惡性病變，確診后需手術(shù)切除聯(lián)合放化療。

確診食管靜脈瘤后應(yīng)避免進(jìn)食粗糙食物，肝硬化患者需控制門(mén)脈壓力，出血高風(fēng)險(xiǎn)者禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，定期消化內(nèi)科隨訪。

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