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腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢怎么回事

患者:女,30歲

病情描述:
腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢怎么回事
共1個回答
聶小娟 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 皮膚科

腎衰竭患者皮膚瘙癢可能由尿毒癥毒素蓄積、鈣磷代謝紊亂、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、皮膚干燥等原因引起,可通過藥物調(diào)整、透析優(yōu)化、局部護(hù)理等方式緩解。

1、尿毒癥毒素蓄積

腎功能減退導(dǎo)致尿素等代謝產(chǎn)物沉積在皮膚,刺激神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢。需加強(qiáng)血液透析或腹膜透析清除毒素,必要時使用加巴噴丁、普瑞巴林等止癢藥物。

2、鈣磷代謝紊亂

高血磷刺激皮膚組織鈣化,低血鈣誘發(fā)甲狀旁腺激素異常分泌。需限制磷攝入并使用碳酸鑭、司維拉姆等磷結(jié)合劑,配合活性維生素D調(diào)節(jié)鈣磷平衡。

3、繼發(fā)性甲旁亢

甲狀旁腺激素過度分泌導(dǎo)致皮膚鈣鹽沉積。需監(jiān)測iPTH水平,使用西那卡塞或進(jìn)行甲狀旁腺切除術(shù),同時補(bǔ)充維生素D類似物。

4、皮膚干燥

汗腺萎縮和皮脂分泌減少導(dǎo)致皮膚屏障受損。建議每日涂抹含尿素或甘油的保濕劑,避免堿性沐浴產(chǎn)品,控制洗澡水溫不超過40℃。

患者應(yīng)保持低磷飲食,限制奶制品和動物內(nèi)臟攝入,穿著純棉衣物減少摩擦,定期監(jiān)測血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平。

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