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局灶節(jié)段腎小球硬化癥的治療

患者:男,26歲

病情描述:
局灶節(jié)段腎小球硬化癥的治療
共1個(gè)回答
馬偉 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 普內(nèi)科

局灶節(jié)段腎小球硬化癥可通過控制蛋白尿、免疫抑制治療、降壓治療、透析或腎移植等方式治療。該病通常由基因突變、病毒感染、藥物毒性、肥胖等因素引起。

1、控制蛋白尿

使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑減少蛋白尿,常用藥物包括貝那普利、氯沙坦、纈沙坦。需定期監(jiān)測尿蛋白定量和腎功能。

2、免疫抑制治療

糖皮質(zhì)激素為一線用藥,常用潑尼松、甲潑尼龍。對(duì)激素抵抗者可選用環(huán)孢素、他克莫司等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。治療期間需監(jiān)測藥物濃度和副作用。

3、降壓治療

嚴(yán)格控制血壓在130/80mmHg以下,優(yōu)先選擇具有腎臟保護(hù)作用的降壓藥。血壓控制不佳會(huì)加速腎功能惡化。

4、替代治療

終末期腎病患者需進(jìn)行血液透析、腹膜透析或腎移植。腎移植后需長期使用免疫抑制劑預(yù)防復(fù)發(fā)。

患者應(yīng)限制鈉鹽攝入,每日蛋白質(zhì)攝入控制在0.8-1.0g/kg,避免使用腎毒性藥物,定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。

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