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甲亢患者碘131治療后出現(xiàn)甲減怎么辦

患者：女，63歲

病情描述:
甲亢患者碘131治療后出現(xiàn)甲減怎么辦
共1個(gè)回答
畢葉 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

甲亢患者碘131治療后出現(xiàn)甲減可通過(guò)調(diào)整甲狀腺激素替代劑量、定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、飲食管理和心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。該情況通常由放射損傷甲狀腺組織、個(gè)體對(duì)輻射敏感性差異、治療前甲狀腺功能狀態(tài)或自身免疫反應(yīng)等因素引起。

1、激素替代治療

左甲狀腺素鈉是主要治療藥物，需根據(jù)促甲狀腺激素水平調(diào)整劑量。初期每4-6周復(fù)查甲狀腺功能，穩(wěn)定后每半年復(fù)查。常用藥物包括左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片、碘塞羅寧鈉。

2、功能監(jiān)測(cè)

治療后第一年需密切監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平。檢測(cè)頻率從每月逐漸延長(zhǎng)至每季度，避免過(guò)度替代或劑量不足導(dǎo)致心血管風(fēng)險(xiǎn)。

3、飲食調(diào)整

無(wú)須嚴(yán)格限碘但應(yīng)避免過(guò)量攝入，每日碘攝入量建議150-300微克。可適量進(jìn)食三文魚(yú)、雞蛋、酸奶等富碘食物，同時(shí)保證鋅、硒等微量元素?cái)z入。

4、心理干預(yù)

甲減易引發(fā)疲勞和情緒低落，建議通過(guò)正念訓(xùn)練、團(tuán)體支持等方式改善心理狀態(tài)。嚴(yán)重者可配合心理咨詢，必要時(shí)使用氟西汀等抗抑郁藥物。

保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于代謝調(diào)節(jié)，出現(xiàn)心悸或持續(xù)乏力應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。

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