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原位腺癌切除后是不是就沒(méi)事了

患者：男，53歲

病情描述:
原位腺癌切除后是不是就沒(méi)事了
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

原位腺癌切除后多數(shù)情況下預(yù)后良好，但仍需定期隨訪。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)主要與切除范圍、病理分級(jí)、免疫組化結(jié)果及術(shù)后監(jiān)測(cè)依從性有關(guān)。

1、切除范圍

手術(shù)切緣陰性是治愈關(guān)鍵，若病理報(bào)告顯示切緣無(wú)癌細(xì)胞浸潤(rùn)，復(fù)發(fā)概率較低。術(shù)后建議每3-6個(gè)月復(fù)查影像學(xué)。

2、病理分級(jí)

高分化腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低于低分化類型。病理報(bào)告中Ki-67指數(shù)超過(guò)20%需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，必要時(shí)輔助內(nèi)分泌治療。

3、免疫組化

ER/PR陽(yáng)性患者可考慮他莫昔芬等內(nèi)分泌藥物預(yù)防復(fù)發(fā)，HER-2陽(yáng)性需評(píng)估靶向治療必要性。藥物選擇需結(jié)合個(gè)體耐受性。

4、監(jiān)測(cè)依從性

規(guī)范隨訪能早期發(fā)現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或?qū)?cè)新發(fā)病灶。術(shù)后5年內(nèi)應(yīng)完成年度乳腺鉬靶或核磁共振檢查，配合腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。

保持均衡飲食與適度運(yùn)動(dòng)，避免肥胖及過(guò)量雌激素攝入，術(shù)后康復(fù)期出現(xiàn)異常出血或疼痛需及時(shí)就診。

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