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帕金森病晚期如何用藥

患者:女,28歲

病情描述:
帕金森病晚期如何用藥
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

帕金森病晚期可通過(guò)左旋多巴、多巴胺受體激動(dòng)劑、單胺氧化酶B抑制劑、兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑等藥物控制癥狀。藥物選擇需結(jié)合運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥、非運(yùn)動(dòng)癥狀及個(gè)體耐受性調(diào)整。

1、左旋多巴:

作為核心治療藥物,左旋多巴能補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺不足,改善運(yùn)動(dòng)遲緩與肌強(qiáng)直,但長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致劑末現(xiàn)象或異動(dòng)癥。

2、多巴胺受體激動(dòng)劑:

普拉克索等藥物直接刺激多巴胺受體,適用于早期聯(lián)合治療或晚期減少左旋多巴劑量,可能引發(fā)嗜睡或沖動(dòng)控制障礙。

3、單胺氧化酶B抑制劑:

司來(lái)吉蘭通過(guò)抑制多巴胺降解延長(zhǎng)其作用時(shí)間,對(duì)震顫和劑末波動(dòng)有輔助療效,需注意與部分抗抑郁藥的相互作用。

4、兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑:

恩他卡朋可增強(qiáng)左旋多巴療效并延長(zhǎng)作用時(shí)間,常用于改善劑末現(xiàn)象,可能引起尿液變色等輕微副作用

晚期患者需定期評(píng)估藥物療效與副作用,結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練和營(yíng)養(yǎng)支持,所有用藥方案須在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化調(diào)整。

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