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小腦幕切跡疝瞳孔變化

患者:女,46歲

病情描述:
小腦幕切跡疝瞳孔變化
共1個回答
邵自強 主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

小腦幕切跡疝的瞳孔變化通常表現(xiàn)為患側(cè)瞳孔散大、對光反射消失,可能伴隨意識障礙、肢體癱瘓等癥狀,需緊急就醫(yī)處理。

1、瞳孔散大

患側(cè)瞳孔逐漸擴大是早期典型表現(xiàn),由于動眼神經(jīng)受壓導(dǎo)致虹膜括約肌麻痹。需通過頭顱CT確診,緊急降低顱內(nèi)壓。

2、對光反射消失

瞳孔對光反射減弱至完全消失提示神經(jīng)功能嚴重受損。需立即使用甘露醇脫水,必要時行去骨瓣減壓術(shù)。

3、雙側(cè)瞳孔改變

晚期可能出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大,提示腦干功能衰竭。需氣管插管維持呼吸,靜脈注射高滲鹽水控制腦水腫。

4、眼球運動障礙

伴隨眼球固定或外斜視,反映動眼神經(jīng)全支受壓。需監(jiān)測生命體征,準(zhǔn)備急診手術(shù)解除腦疝。

出現(xiàn)瞳孔變化須絕對臥床,避免咳嗽和用力動作,立即呼叫急救。術(shù)后需長期監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)情況。

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