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晚上腰疼白天不痛是怎么回事

患者：女，46歲

病情描述:
晚上腰疼白天不痛是怎么回事
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王杰 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 中醫(yī)科

晚上腰疼白天不痛可能由腰肌勞損、腰椎間盤突出、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)疏松等原因引起，可通過熱敷理療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。

1、腰肌勞損

長時(shí)間保持不良姿勢或過度勞累可能導(dǎo)致腰部肌肉慢性損傷，夜間靜臥時(shí)疼痛明顯。建議避免久坐久站，局部熱敷緩解痙攣，疼痛嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物。

2、腰椎間盤突出

椎間盤退變或外力損傷可能壓迫神經(jīng)根，夜間體位改變時(shí)疼痛加劇。通常伴有下肢放射痛或麻木感。急性期需臥床休息，可遵醫(yī)囑服用甲鈷胺片、洛索洛芬鈉片，配合腰椎牽引治療。

3、強(qiáng)直性脊柱炎

該自身免疫性疾病多見于青年男性，晨起腰背僵硬明顯，夜間疼痛呈進(jìn)行性加重。需完善HLA-B27檢測，確診后使用柳氮磺吡啶腸溶片、阿達(dá)木單抗注射液等藥物控制炎癥。

4、骨質(zhì)疏松

絕經(jīng)后女性或老年人骨量流失可能導(dǎo)致椎體微骨折，夜間翻身時(shí)疼痛顯著。建議補(bǔ)充鈣劑和維生素D，疼痛劇烈時(shí)短期使用鮭降鈣素注射液，同時(shí)進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。

日常注意保持正確坐姿，睡眠選擇硬板床，避免腰部受涼，適度進(jìn)行游泳、小燕飛等鍛煉增強(qiáng)腰背肌力量，若持續(xù)疼痛需及時(shí)骨科就診。

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