慢性前列腺炎和精囊炎是男性泌尿生殖系統(tǒng)的常見炎癥性疾病，兩者可能單獨(dú)發(fā)生或合并存在。慢性前列腺炎主要表現(xiàn)為會(huì)陰區(qū)脹痛、尿頻尿急、排尿困難等癥狀；精囊炎常伴隨血精、下腹隱痛及射精疼痛。兩者可能與細(xì)菌感染、久坐、辛辣飲食等因素有關(guān)，需通過前列腺液檢查、超聲等明確診斷。

1、病因差異

慢性前列腺炎多由細(xì)菌感染、尿液反流或免疫異常引起，常見病原體包括大腸埃希菌、葡萄球菌等。精囊炎則多繼發(fā)于前列腺炎或尿道感染，病原體經(jīng)射精管逆行感染精囊，也可能與結(jié)核分枝桿菌、衣原體感染相關(guān)。非細(xì)菌性炎癥則與盆底肌肉痙攣、氧化應(yīng)激等因素有關(guān)。

2、癥狀特點(diǎn)

慢性前列腺炎以骨盆區(qū)域疼痛為主，可放射至腰骶部，伴有排尿異常和性功能障礙。精囊炎典型表現(xiàn)為血精或精液呈暗紅色，部分患者出現(xiàn)射精后疼痛、會(huì)陰部墜脹感。兩者合并時(shí)癥狀常相互重疊，需通過精液常規(guī)和經(jīng)直腸超聲鑒別。

3、診斷方法

前列腺按摩液檢查是診斷慢性前列腺炎的關(guān)鍵，白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過10個(gè)/HP提示炎癥。精囊炎需進(jìn)行精液培養(yǎng)和經(jīng)直腸超聲，可見精囊壁增厚或囊腔擴(kuò)張。必要時(shí)需行MRI檢查排除腫瘤等器質(zhì)性疾病。

4、藥物治療

細(xì)菌性炎癥需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等，療程4-6周。非細(xì)菌性炎癥可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿，配合塞來昔布膠囊緩解疼痛。精囊炎出血明顯時(shí)可短期使用酚磺乙胺注射液。

5、生活干預(yù)

避免長(zhǎng)時(shí)間騎車或久坐，每日溫水坐浴15-20分鐘有助于緩解癥狀。飲食需限制酒精、辛辣食物，增加西紅柿、南瓜子等富含鋅元素的食物。規(guī)律性生活有助于前列腺液排出，但需避免過度頻繁。

慢性前列腺炎和精囊炎患者應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)，如慢跑、提肛運(yùn)動(dòng)等改善盆底血液循環(huán)。注意防寒保暖，避免會(huì)陰部受涼。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱等全身反應(yīng)，須及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。定期隨訪有助于評(píng)估療效和預(yù)防復(fù)發(fā)。