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宮外孕保守藥物治療不好怎么辦

患者:女,55歲

病情描述:
宮外孕保守藥物治療不好怎么辦
共1個回答
張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學齊魯醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

宮外孕保守藥物治療效果不佳時,可通過甲氨蝶呤聯(lián)合治療、密切監(jiān)測血HCG、手術干預、中醫(yī)輔助調(diào)理等方式處理。宮外孕通常由輸卵管炎癥、受精卵游走異常、避孕失敗、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起。

1、甲氨蝶呤聯(lián)合治療

單次或分次肌注甲氨蝶呤抑制滋養(yǎng)細胞增殖,適用于血HCG較低且輸卵管未破裂者,用藥期間需監(jiān)測肝腎功能,可配合米非司酮增強療效。

2、密切監(jiān)測血HCG

每周兩次檢測血HCG水平,若用藥后4-7天HCG下降未達15%,或21天后未降至正常,提示保守治療失敗,需及時調(diào)整方案。

3、手術干預

對于HCG持續(xù)升高、輸卵管妊娠包塊增大或出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血者,應行腹腔鏡下輸卵管切開取胚術或輸卵管切除術,術中可配合局部注射甲氨蝶呤。

4、中醫(yī)輔助調(diào)理

在醫(yī)生指導下使用活血化瘀類中藥方劑,如宮外孕Ⅱ號方,可改善輸卵管微循環(huán),但須嚴格避免與西藥治療沖突。

治療期間絕對臥床休息,避免劇烈運動,定期復查超聲觀察包塊吸收情況,術后三個月內(nèi)采取可靠避孕措施。

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