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肝癌骨轉(zhuǎn)移的后期癥狀

患者：女，57歲

病情描述:
肝癌骨轉(zhuǎn)移的后期癥狀
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王亮 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 骨科

肝癌骨轉(zhuǎn)移后期癥狀主要表現(xiàn)為骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫及高鈣血癥。癥狀發(fā)展按嚴(yán)重程度從低到高排列，早期可能僅有局部隱痛，晚期可出現(xiàn)截癱或全身代謝紊亂。

1. 骨痛：

轉(zhuǎn)移灶部位持續(xù)性鈍痛或夜間痛加重，可能與腫瘤細(xì)胞分泌前列腺素等炎性介質(zhì)刺激骨膜有關(guān)。疼痛多位于脊柱、骨盆或長骨近端。

2. 病理性骨折：

骨質(zhì)破壞超過50%時(shí)易發(fā)生，常見于承重骨如椎體或股骨，輕微外力即可導(dǎo)致骨折，伴隨突發(fā)劇痛和活動障礙。

3. 脊髓壓迫：

椎體轉(zhuǎn)移灶壓迫脊髓或神經(jīng)根時(shí)，可出現(xiàn)下肢麻木無力、大小便失禁，嚴(yán)重者發(fā)生截癱。需緊急影像學(xué)評估。

4. 高鈣血癥：

腫瘤細(xì)胞激活破骨細(xì)胞導(dǎo)致骨鈣釋放，表現(xiàn)為惡心嘔吐、嗜睡脫水，血鈣超過3.5mmol/L時(shí)可危及生命。

出現(xiàn)上述癥狀需立即腫瘤科就診，疼痛管理可選用雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸，同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)支持并預(yù)防跌倒。

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