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持續(xù)心絞痛的原因

患者:女,37歲

病情描述:
持續(xù)心絞痛的原因
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龔新宇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

持續(xù)心絞痛可能由冠狀動(dòng)脈痙攣、動(dòng)脈粥樣硬化、心肌橋壓迫或貧血等原因引起,需通過(guò)藥物擴(kuò)張血管、抗血小板治療、血運(yùn)重建或糾正貧血等方式干預(yù)。

1、冠狀動(dòng)脈痙攣

寒冷刺激或吸煙可能導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈暫時(shí)性收縮,引發(fā)胸骨后壓榨性疼痛??勺襻t(yī)囑使用硝酸甘油片、地爾硫卓緩釋膠囊、尼可地爾片等緩解痙攣,同時(shí)需戒煙并避免寒冷刺激。

2、動(dòng)脈粥樣硬化

高脂血癥高血壓導(dǎo)致冠脈斑塊形成,血管狹窄超過(guò)70%時(shí)出現(xiàn)勞力性心絞痛??赡芘c脂質(zhì)代謝異常、內(nèi)皮損傷有關(guān),表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后胸痛。需服用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、單硝酸異山梨酯緩釋片。

3、心肌橋壓迫

先天冠狀動(dòng)脈走行異常,心肌收縮時(shí)壓迫血管引發(fā)靜息痛。可能與冠狀動(dòng)脈解剖變異有關(guān),常伴心電圖ST段改變。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可減輕壓迫癥狀。

4、重度貧血

血紅蛋白低于60g/L時(shí)心肌供氧不足誘發(fā)心絞痛,常見(jiàn)于消化道出血患者。需靜脈補(bǔ)充鐵劑、輸注紅細(xì)胞懸液,同時(shí)口服琥珀酸亞鐵片改善貧血。

日常需低脂飲食并監(jiān)測(cè)血壓血糖,突發(fā)胸痛超過(guò)20分鐘應(yīng)立即呼叫急救。所有藥物使用均需心血管??漆t(yī)生評(píng)估,避免自行調(diào)整劑量。

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