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拔牙后出血的原因及處理

患者：女，38歲

病情描述:
拔牙后出血的原因及處理
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劉愛(ài)華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

拔牙后出血可能由凝血功能異常、局部血管損傷、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、感染等因素引起，可通過(guò)壓迫止血、藥物輔助、縫合處理、抗感染等方式控制。

1. 凝血異常

先天性凝血障礙或服用抗凝藥物可能導(dǎo)致出血延長(zhǎng)。建議術(shù)前評(píng)估凝血功能，術(shù)后使用明膠海綿或凝血酶局部填塞，必要時(shí)輸注凝血因子。

2. 血管損傷

拔牙操作中損傷較大血管時(shí)易持續(xù)滲血。表現(xiàn)為創(chuàng)面鮮紅色血液涌出，需采用縫合結(jié)扎止血，配合使用氨甲環(huán)酸片或酚磺乙胺注射液。

3. 護(hù)理不當(dāng)

術(shù)后頻繁漱口或劇烈運(yùn)動(dòng)可能破壞血凝塊。應(yīng)保持24小時(shí)內(nèi)避免漱口，可含服冰水收縮血管，必要時(shí)口服對(duì)乙酰氨基酚緩解疼痛。

4. 繼發(fā)感染

創(chuàng)面感染會(huì)導(dǎo)致血管炎性滲出。伴隨紅腫熱痛癥狀時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀或甲硝唑片抗感染，配合氯己定含漱液清潔口腔。

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食過(guò)熱食物，48小時(shí)后可開(kāi)始輕柔漱口促進(jìn)愈合，若出血持續(xù)超過(guò)12小時(shí)或出現(xiàn)頭暈心悸需立即復(fù)診。

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