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14MM膽結(jié)石該如何治療

患者：女，40歲

病情描述:
14MM膽結(jié)石該如何治療
共1個(gè)回答
董兆如 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 肝膽外科

14毫米膽結(jié)石可通過(guò)藥物溶石、體外沖擊波碎石、內(nèi)鏡取石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)等方式治療。膽結(jié)石通常由膽汁成分失衡、膽囊收縮功能異常、細(xì)菌感染、代謝綜合征等原因引起。

1、藥物溶石：

熊去氧膽酸膠囊可用于膽固醇性結(jié)石的溶解治療，需配合低脂飲食；鵝去氧膽酸片適用于膽囊功能良好的患者，可能出現(xiàn)腹瀉副作用；膽寧片具有利膽排石作用，需定期復(fù)查超聲評(píng)估效果。

2、體外碎石：

沖擊波碎石適用于單發(fā)結(jié)石且膽囊功能正常者，術(shù)后需配合藥物促進(jìn)碎片排出；碎石后可能引發(fā)膽絞痛或胰腺炎，需密切監(jiān)測(cè)；禁忌用于凝血功能障礙或妊娠期患者。

3、內(nèi)鏡取石：

經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可取出膽總管結(jié)石，需聯(lián)合Oddi括約肌切開(kāi)；術(shù)后可能發(fā)生出血或穿孔，需禁食觀察；適用于合并膽管炎或黃疸的病例。

4、腹腔鏡手術(shù)：

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是癥狀性結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)療法，創(chuàng)傷小恢復(fù)快；術(shù)中可能中轉(zhuǎn)開(kāi)腹處理粘連；術(shù)后可能出現(xiàn)腹瀉或消化不良，需低脂飲食過(guò)渡。

建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物，定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，突發(fā)劇烈腹痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。

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